Mencari ubat atas namanya

Tacrolimus (Systemic) dan Yosprala

Penentuan interaksi Tacrolimus (Systemic) dan Yosprala dan kemungkinan pengambilan ubat-ubat itu secara bersama-sama.

Hasil pemeriksaan:

Tacrolimus (Systemic) <> Yosprala

Relevan: 27.10.2023 Pengulas: MD P.M. Shkutko, in

Dalam pangkalan rujukan rasmi yang digunakan untuk membuat perkhidmatan ini, telah didapati interaksi yang dicatat secara statistik berasaskan oleh hasil penyelidikan, yang boleh membawa pada akibat negatif untuk kesihatan pesakit, atau pun meningkatkan kesan positif timbal balik. Dikehendaki rundingan doktor untuk menyelesaikan perkara pengambilan ubat-ubatan secara bersama-sama.

Pengguna:

Omeprazole mungkin meningkatkan tahap darah tacrolimus dalam beberapa pesakit. Ini mungkin meningkatkan risiko efek samping yang serius seperti diabetes, jangkitan, ginjal masalah, hyperkalemia (tahap darah tinggi kalium), gegaran, kejang, gangguan penglihatan, tekanan darah tinggi, dan hati pembesaran. Di samping itu, kronik menggunakan dadah dikenali sebagai pam proton inhibitor termasuk omeprazole kadang-kadang boleh menyebabkan hypomagnesemia (tahap darah rendah magnesium), dan risiko yang mungkin akan terus meningkat saat digabungkan dengan ubat-ubatan lain yang juga mempunyai kesan ini seperti tacrolimus. Dalam kes-kes yang teruk, hypomagnesemia boleh menyebabkan jantung tidak teratur irama, berdebar-debar, kekejangan otot, gemetar, dan sawan. Bicaralah dengan doktermu jika kamu memiliki beberapa pertanyaan atau kekhawatiran. Doktor anda mungkin dapat menetapkan alternatif yang tidak berinteraksi, atau kau mungkin perlukan pelarasan dos atau lebih kerap pemantauan aman untuk menggunakan kedua-dua ubat-ubatan. Ia adalah penting untuk memberitahu anda dokter tentang semua yang lain ubat-ubatan anda menggunakan, termasuk vitamin dan herba. Jangan berhenti menggunakan mana-mana ubat-ubatan tanpa berbicara dengan anda, doktor.

Profesional:

MEMANTAU: Coadministration dengan beberapa pam proton inhibitor (PPIs) boleh meningkatkan seluruh darah kepekatan tacrolimus, terutama pada pasien dengan CYP450 2C19 mutant alel. Interaksi telah dilaporkan terutamanya dengan lansoprazole dan omeprazole, tapi mungkin berlaku dengan yang lain PPIs yang sama metabolik profil seperti dexlansoprazole dan esomeprazole. Yang dicadangkan mekanisme yang kompetitif menghalang tacrolimus metabolisme melalui usus dan hati CYP450 3A4. Walaupun ini PPIs terutamanya kekal oleh CYP450 2C19, CYP450 3A4 adalah yang utama laluan metabolik dalam individu yang CYP450 2C19-kekurangan (iaitu, CYP450 2C19 metabolizers miskin), itu meningkatkan risiko CYP450 3A4-diselesaikan interaksi. Dalam belajar sukarelawan yang sihat, pentadbiran tunggal 2 mg dos tacrolimus dalam kombinasi dengan lansoprazole (30 mg setiap hari selama 4 hari) meningkat tacrolimus sistemik pendedahan (AUC) oleh 81% dalam mata pelajaran dengan CYP450 2C19 mutant alel dan 29% di mata pelajaran tanpa (iaitu, CYP450 2C19 luas metabolizers), sedangkan pentadbiran dengan rabeprazole (10 mg setiap hari selama 4 hari) telah minimum kesan sama ada dalam kumpulan. Ada juga telah berbagai laporan kes pasien dengan itu mutasi yang maju yang besar kenaikan tacrolimus tahap palung dalam beberapa hari setelah itu daripada MENGELUARKAN, biasanya lansoprazole atau omeprazole. Mereka tahap normal hanya selepas tacrolimus dos dikurangkan dan MENGELUARKAN telah dihentikan atau diganti dengan baik famotidine atau rabeprazole. Kajian telah menunjukkan bahawa interaksi tidak berlaku dengan rabeprazole, mungkin kerana ia adalah kekal oleh seorang nonenzymatic jalan di samping CYP450 laluan. Data juga menunjukkan bahwa alam tidak jauh berinteraksi dengan tacrolimus, walaupun alasan yang tidak jelas, sejak alam yang kekal begitu juga seperti yang lain PPIs.

PENGURUSAN: kira-Kira 16% untuk 25% dari orang kulit putih dan 36% untuk 47% dari orang Asia memiliki gen mutasi yang mengakibatkan berbagai derajat dikurangkan CYP450 2C19 aktiviti enzim. Ia telah lagi anggaran yang kira-kira 3% untuk 5% daripada orang kulit putih dan individu keturunan Afrika dan 17% untuk 23% orang Asia metabolizers miskin dengan minimum CYP450 2C19 berfungsi kapasitas. Sejak 2C19 genotip maklumat tidak sering ada untuk pesakit, awas dinasihatkan setiap kali tacrolimus adalah coadministered dengan PPIs. Farmakologis sambutan untuk tacrolimus dan darah kepekatan perlu dipantau lebih rapat setiap kali MENGELUARKAN ditambah atau dikeluarkan dari terapi, dan tacrolimus dos diselaraskan seperti yang diperlukan untuk mencegah tahanan-bergantung kesan buruk seperti nephrotoxicity, keracunan saraf, posttransplant kencing manis, jangkitan, dan hipertropi jantung. Doktor harus ingat itu CYP450 2C19 kekurangan juga boleh farmakologi disebabkan oleh dadah seperti cimetidine, delavirdine, efavirenz, felbamate, fluconazole, fluoxetine, fluvoxamine, oxcarbazepine, ticlopidine, dan voriconazole. Untuk memperkecil risiko interaksi, alternatif seperti famotidine, nizatidine, ranitidine, atau rabeprazole harus dipertimbangkan untuk asid penindasan terapi dalam pasien yang diobati dengan tacrolimus.

MEMANTAU: Kronik menggunakan proton pam inhibitor (PPIs) boleh mendorong hypomagnesemia, dan risiko yang mungkin meningkat pada seiring menggunakan lain agen yang boleh menyebabkan magnesium kehilangan seperti tacrolimus. Mekanisme melalui yang hypomagnesemia boleh berlaku dalam jangka panjang MENGELUARKAN penggunaan yang tidak diketahui, walaupun perubahan dalam usus penyerapan magnesium mungkin terlibat. Hypomagnesemia telah dilaporkan jarang pada pasien yang diobati dengan PPIs sekurang-kurangnya tiga bulan, tetapi dalam kebanyakan kasus, setelah satu tahun atau lebih. Serius kejadian buruk termasuk tetany, kejang, gegaran, carpopedal kekejangan, fibrilasi atrium, supraventricular, dan yang tidak normal BAGI selang, bagaimanapun, pasien tidak selalu menunjukkan gejala-gejala ini. Hypomagnesemia juga boleh menyebabkan gangguan hormon paratiroid rembesan, yang mungkin membawa kepada hypocalcemia. Dalam kira-kira 25% daripada kes MENGELUARKAN-berkaitan hypomagnesemia semula oleh AS Makanan dan Obat Administrasi, keadaan tidak menyelesaikan dengan magnesium suplemen saja tapi juga diperlukan pemberhentian MENGELUARKAN. Kedua-dua positif dechallenge serta positif rechallenge (iaitu, resolusi hypomagnesemia dengan MENGELUARKAN pemberhentian dan berulang dengan MENGELUARKAN semula) telah dilaporkan dalam beberapa kasus. Selepas menghentikan MENGELUARKAN, median waktu yang diperlukan untuk tahap magnesium menormalkan adalah salah satu minggu. Selepas memulakan semula MENGELUARKAN, median masa untuk hypomagnesemia berulang adalah dua minggu.

PENGURUSAN: Pemantauan serum tahap magnesium adalah disarankan sebelum permulaan terapi dan secara berkala selepas itu jika berpanjangan rawatan dengan MENGELUARKAN adalah nantikan atau bila digabungkan dengan agen lain yang boleh menyebabkan hypomagnesemia seperti tacrolimus. Pesakit harus disarankan untuk segera mencari perhatian perubatan jika mereka mengembangkan potensi tanda-tanda hypomagnesemia seperti berdebar-debar, aritmia, kekejangan otot, gegaran, atau kejang. Pada anak-anak, jantung yang tidak normal kadar boleh menyebabkan keletihan, sakit perut, pening, dan ringan. Magnesium penggantian serta pemberhentian MENGELUARKAN mungkin diperlukan dalam beberapa pesakit.

Sumber

Lorf T, Ramadori G, Ringe B, Schworer H "The effect of pantoprazole on tacrolimus and cyclosporin A blood concentration in transplant recipients." Eur J Clin Pharmacol 56 (2000): 439-40
Miura M, Inoue K, Kagaya H, et al. "Influence of rabeprazole and lansoprazole on the pharmacokinetics of tacrolimus in relation to CYP2C19, CYP3A5 and MDR1 polymorphisms in renal transplant recipients." Biopharm Drug Dispos 28 (2007): 167-75
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Itagaki F, Homma M, Yuzawa K, Fukao K, Kohda Y "Drug interaction of tacrolimus and proton pump inhibitors in renal transplant recipients with CYP2C19 gene mutation." Transplant Proc 34 (2002): 2777-8
Itagaki F, Homma M, Yuzawa K, et al "Effect of lansoprazole and rabeprazole on tacrolimus pharmacokinetics in healthy volunteers with CYP2C19 mutations." J Pharm Pharmacol 56 (2004): 1055-9
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
"Product Information. Protonix (pantoprazole)" Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA.
Takahashi K, Motohashi H, Yonezawa A, et al "Lansoprazole-tacrolimus interaction in Japanese transplant recipient with CYP2C19 polymorphism." Ann Pharmacother 38 (2004): 791-4
Pascual J, Marcen R, Orea OE, et al. "Interaction Between Omeprazole and Tacrolimus in Renal Allograft Recipients: A Clinical-Analytical Study." Transplant Proc 37 (2005): 3752-3753
Homma M, Itagaki F, Yuzawa K, Fukao K, Kohda Y "Effects of lansoprazole and rabeprazole on tacrolimus blood concentration: case of a renal transplant recipient with cyp2c19 gene mutation." Transplantation 73 (2002): 303-4
"Product Information. Prograf (tacrolimus)." Fujisawa, Deerfield, IL.
"Product Information. Aciphex (rabeprazole)" Janssen Pharmaceuticals, Titusville, NJ.
"Product Information. Prilosec (omeprazole)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
Furuta T, Shirai N, Xiao F, Ohashi K, Ishizaki T "Effect of high-dose lansoprazole on intragastic pH in subjects who are homozygous extensive metabolizers of cytochrome P4502C19." Clin Pharmacol Ther 70 (2001): 484-92
"Product Information. Prevacid (lansoprazole)." TAP Pharmaceuticals Inc, Deerfield, IL.
FDA. U.S. Food and Drug Administration "FDA Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of proton pump inhibitor drugs (PPIs). Available from: URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm." ([2011 Mar 2]):
Lemahieu WP, Maes BD, Verbeke K, Vanrenterghem Y "Impact of gastric acid suppressants on cytochrome P450 3A4 and P-glycoprotein: Consequences for FK506 assimilation." Kidney Int 67 (2005): 1152-60
Iwamoto T, Monma F, Fujieda A, Nakatani K, Katayama N, Okuda M "Hepatic drug interaction between tacrolimus and lansoprazole in a bone marrow transplant patient receiving voriconazole and harboring CYP2C19 and CYP3A5 heterozygous mutations." Clin Ther 33 (2011): 1077-80
Schwrer H, Lorf T, Ringe B, Ramadori G "Pantoprazole and cyclosporine or tacrolimus." Aliment Pharmacol Ther 15 (2001): 561-2
"Product Information. Dexilant (dexlansoprazole)." Takeda Pharmaceuticals America, Lincolnshire, IL.
"Product Information. Nexium (esomeprazole)" Astra-Zeneca Pharmaceuticals, Wilmington, DE.