Mencari ubat atas namanya

Rythmol dan Tamoxifen

Penentuan interaksi Rythmol dan Tamoxifen dan kemungkinan pengambilan ubat-ubat itu secara bersama-sama.

Hasil pemeriksaan:

Rythmol <> Tamoxifen

Relevan: 07.09.2022 Pengulas: MD P.M. Shkutko, in

Dalam pangkalan rujukan rasmi yang digunakan untuk membuat perkhidmatan ini, telah didapati interaksi yang dicatat secara statistik berasaskan oleh hasil penyelidikan, yang boleh membawa pada akibat negatif untuk kesihatan pesakit, atau pun meningkatkan kesan positif timbal balik. Dikehendaki rundingan doktor untuk menyelesaikan perkara pengambilan ubat-ubatan secara bersama-sama.

Pengguna:

Bila digunakan secara teratur atau terus untuk tempoh yang lama, propafenone boleh mengurangkan keberkesanannya tamoxifen dalam perawatan kanker payudara. Bicaralah dengan doktermu jika kamu memiliki beberapa pertanyaan atau kekhawatiran. Doktor anda mungkin dapat menetapkan alternatif yang tidak berinteraksi. Ia adalah penting untuk memberitahu anda dokter tentang semua yang lain ubat-ubatan anda menggunakan, termasuk vitamin dan herba. Jangan berhenti menggunakan mana-mana ubat-ubatan tanpa berbicara dengan anda, doktor.

Profesional:

UMUMNYA MENGELAKKAN: Kronik coadministration kuat atau sederhana CYP450 2D6 inhibitor termasuk tertentu antidepresan boleh mengurangkan keberkesanannya tamoxifen. Yang dicadangkan mekanisme menghalang tamoxifen bioactivation melalui CYP450 2D6 untuk endoxifen (4-hidroksi-N-desmethyltamoxifen), aktif metabolit yang mungkin akan bertanggung jawab untuk banyak tamoxifen ini antiestrogenic aktiviti. Ini adalah selaras dengan pelajaran yang dilaporkan miskin klinis hasil (contohnya, meningkat kanker payudara berulang; lebih pendek berulang-percuma tempoh; kadar yang lebih rendah dari acara hidup bebas) dan menurun kejadian/tahap hot flashes dalam pasien yang diobati dengan tamoxifen yang telah genetik polimorfisme CYP450 2D6 menyebabkan dikurangkan atau tidak hadir aktiviti enzim. Hubungan yang sama telah diperhatikan antara endoxifen pendedahan dan perubahan dalam CYP450 2D6 metabolik status, sama ada disebabkan oleh CYP450 2D6 kelainan genetik atau penggunaan CYP450 2D6 inhibitor seperti quinidine atau SSRI antidepresan. Dalam belajar 12 pesakit menerima tamoxifen yg membantu terapi, maksud plasma kepekatan endoxifen menurun dengan lebih dari 50% setelah empat minggu paroxetine 10 mg/hari untuk memancarkan panas, dan kesan itu jelas terutamanya pada pesakit yang membawa liar jenis genotip untuk CYP450 2D6 (iaitu, yang luas metabolizers). In vitro, quinidine dikurangkan penukaran untuk endoxifen oleh 79%. Potensi klinis implikasi interaksi ini telah dilaporkan dalam retrospeksi analisis hampir 1,300 payudara wanita kanser pasien yang berada baru ditetapkan tamoxifen antara tahun 2003 dan 2005 dan dipantau selama sekurang-kurangnya dua tahun (berarti 2.7 tahun). Wanita yang digunakan sederhana kuat CYP450 2D6 penindas (n=353) semasa tamoxifen terapi telah dua tahun kanker payudara berulang kadar 13.9%, berbanding 7.5% untuk mereka tidak mengambil apa-apa CYP450 2D6 inhibitor (n=945). Rata-rata tempoh seiring tamoxifen dan CYP450 2D6 menggunakan inhibitor adalah 340 hari. Di sebagian analisis pesakit mengambil tamoxifen dengan SSRI antidepresan, payudara dan kanker berulang kadar 16% dilaporkan untuk 213 wanita yang digunakan fluoxetine, paroxetine, atau sertraline--Ssri yang dianggap sederhana untuk kuat inhibitor CYP450 2D6. Kadar ini adalah 2.2 kali lebih tinggi dari itu untuk wanita yang mengambil tamoxifen tanpa CYP450 2D6 inhibitor. Sebaliknya, kanker payudara berulang kadar 8.8% untuk 137 wanita yang menggunakan citalopram, escitalopram, atau fluvoxamine, yang tidak secara statistik yang berbeza daripada kawalan. Lebih awal, lebih kecil dijalankan oleh sekumpulan penyelidik denmark juga melaporkan ada pengurangan tamoxifen keberkesanannya dalam persatuan dengan citalopram atau escitalopram menggunakan selama lima tahun. Ia adalah penting untuk dicatat bahwa tidak semua kajian telah temukan kaitan antara CYP450 2D6 aktiviti dan tamoxifen klinis kesan. Sebenarnya, beberapa studi juga melaporkan menurun risiko berulang pada pasien yang diobati dengan tamoxifen yang telah genetik biasa varian CYP450 2D6. Penyiasat mencadangkan bahawa perbezaan mungkin disebabkan oleh perbezaan dalam belajar reka bentuk, termasuk sampel, berbeda model genetik untuk penilaian fenotip, dan peningkatan kesan.

PENGURUSAN: Berdasarkan data yang ada, pasien yang diobati dengan tamoxifen harus elakkan kronik menggunakan kuat CYP450 2D6 inhibitor seperti fluoxetine, paroxetine, dan quinidine bila memungkinkan, dan baiknya juga sederhana inhibitor seperti bupropion, duloxetine, dan sertraline. Jika antidepresan diperlukan semasa rawatan dengan tamoxifen, agen seperti desvenlafaxine, fluvoxamine, milnacipran, levomilnacipran, mirtazapine, dan venlafaxine boleh dianggap, karena mereka telah ringan untuk tidak kesan pada CYP450 2D6. Selain itu, aromatase inhibitor seperti anastrozole, exemestane, dan letrozole mungkin sesuai pengganti untuk tamoxifen dalam pasien tertentu. Selain itu, aromatase inhibitor seperti anastrozole, exemestane, dan letrozole mungkin sesuai pengganti untuk tamoxifen dalam pasien tertentu.

Sumber

Goetz MP, Rae JM, Suman VJ, et al. "Pharmacogenetics of tamoxifen biotransformation is associated with clinical outcomes of efficacy and hot flashes." J Clin Oncol 23 (2005): 9312-8
Crewe HK, Notley LM, Wunsch RM, Lennard MS, Gillam EM "Metabolism of tamoxifen by recombinant human cytochrome P450 enzymes: formation of the 4-hydroxy, 4'-hydroxy and N-desmethyl metabolites and isomerization of trans-4-hydroxytamoxifen." Drug Metab Dispos 30 (2002): 869-74
Schroth W, Antoniadou L, Fritz P, et al. "Breast cancer treatment outcome with adjuvant tamoxifen relative to patient CYP2D6 and CYP2C19 genotypes." J Clin Oncol 25 (2007): 5187-93
Goetz MP, Kamal A, Ames MM "Tamoxifen Pharmacogenomics: The Role of CYP2D6 as a Predictor of Drug Response." Clin Pharmacol Ther (2007):
Wegman P, Vainikka L, Stal O, et al "Genotype of metabolic enzymes and the benefit of tamoxifen in postmenopausal breast cancer patients." Breast Cancer Res 7 (2005): R284-90
Henry NL, Stearns V, Flockhart DA, Hayes DF, Riba M "Drug interactions and pharmacogenomics in the treatment of breast cancer and depression." Am J Psychiatry 165 (2008): 1251-5
Lash TL, Pedersen L, Cronin-Fenton D, et al "Tamoxifen's protection against breast cancer recurrence is not reduced by concurrent use of the SSRI citalopram." Br J Cancer 99 (2008): 616-21
Ratliff B, Dietze EC, Bean GR, Moore C, Wanko S, Seewaldt VL "Re: Active tamoxifen metabolite plasma concentrations after coadministration of tamoxifen and the selective serotonin reuptake inhibitor paroxetine." J Natl Cancer Inst 96 (2004): 883; author reply 884-5
Jordan VC, Collins MM, Rowsby L, Prestwich G "A monohydroxylated metabolite of tamoxifen with potent antioestrogenic activity." J Endocrinol 75 (1977): 305-16
Lim HS, Ju Lee H, Seok Lee K, Sook Lee E, Jang IJ, Ro J "Clinical implications of CYP2D6 genotypes predictive of tamoxifen pharmacokinetics in metastatic breast cancer." J Clin Oncol 25 (2007): 3837-45
Amchin J, Ereshefsky L, Zarycranski W, Taylor K, Albano D, Klockowski PM "Effect of venlafaxine versus fluoxetine on metabolism of dextromethorphan, a CYP2D6 probe." J Clin Pharmacol 41 (2001): 443-51
Jin Y, Desta Z, Stearns V, et al. "CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment." J Natl Cancer Inst 97 (2005): 30-9
Wegman P, Elingarami S, Carstensen J, Stal O, Nordenskjold B, Wingren S "Genetic variants of CYP3A5, CYP2D6, SULT1A1, UGT2B15 and tamoxifen response in postmenopausal patients with breast cancer." Breast Cancer Res 9 (2007): R7
Coller JK, Krebsfaenger N, Klein K, et al. "The influence of CYP2B6, CYP2C9 and CYP2D6 genotypes on the formation of the potent antioestrogen Z-4-hydroxy-tamoxifen in human liver." Br J Clin Pharmacol 54 (2002): 157-167
Dezentje VO, Guchelaar HJ, Nortier JW, van de Velde CJ, Gelderblom H "Clinical implications of CYP2D6 genotyping in tamoxifen treatment for breast cancer." Clin Cancer Res 15 (2009): 15-21
Goetz MP, Loprinzi CL "A hot flash on tamoxifen metabolism." J Natl Cancer Inst 95 (2003): 1734-5
Ponzone R, Biglia N, Sismondi P "Re: Active tamoxifen metabolite plasma concentrations after coadministration of tamoxifen and the selective serotonin reuptake inhibitor paroxetine." J Natl Cancer Inst 96 (2004): 883-4; author reply 884-5
McCaffrey P "Genetics and drug interactions affect tamoxifen metabolism." Lancet Oncol 6 (2005): 72
Gaston C, Kolesar J "Clinical Significance of CYP2D6 Polymorphisms and Tamoxifen in Women with Breast Cancer." Clin Adv Hematol Oncol 6 (2008): 825-33
Borges S, Desta Z, Li L, et al. "Quantitative effect of CYP2D6 genotype and inhibitors on tamoxifen metabolism: Implication for optimization of breast cancer treatment." Clin Pharmacol Ther 80 (2006): 61-74
Stearns V, Johnson MD, Rae JM, et al. "Active tamoxifen metabolite plasma concentrations after coadministration of tamoxifen and the selective serotonin reuptake inhibitor paroxetine." J Natl Cancer Inst 95 (2003): 1758-64
Aubert RE, Stanek EJ, Yao J, et al "Increased risk of breast cancer recurrence in women initiating tamoxifen with CYP2D6 inhibitors. Available from: URL: https://www.medcoresearch.com/community/oncology/tamoxifen." ([2009 May 30]):
Jordan VC "Metabolites of tamoxifen in animals and man: identification, pharmacology, and significance." Breast Cancer Res Treat 2 (1982): 123-38
Rochat B "Role of cytochrome p450 activity in the fate of anticancer agents and in drug resistance : focus on tamoxifen, Paclitaxel and imatinib metabolism." Clin Pharmacokinet 44 (2005): 349-66
Dehal SS, Kupfer D "CYP2D6 catalyzes tamoxifen 4-hydroxylation in human liver." Cancer Res 57 (1997): 3402-6
Desta Z, Ward BA, Soukhova NV, Flockhart DA "Comprehensive evaluation of tamoxifen sequential biotransformation by the human cytochrome P450 system in vitro: prominent roles for CYP3A and CYP2D6." J Pharmacol Exp Ther (2004):
Desta Z, Flockhart DA "Germline pharmacogenetics of tamoxifen response: have we learned enough?" J Clin Oncol 25 (2007): 5147-9
Brauch H, Murdter TE, Eichelbaum M, Schwab M "Pharmacogenomics of tamoxifen therapy." Clin Chem 55 (2009): 1770-82
Johnson MD, Zuo H, Lee KH, et al. "Pharmacological characterization of 4-hydroxy-N-desmethyl tamoxifen, a novel active metabolite of tamoxifen." Breast Cancer Res Treat 85 (2004): 151-9
Lehmann D, Nelsen J, Ramanath V, Newman N, Duggan D, Smith A "Lack of attenuation in the antitumor effect of tamoxifen by chronic CYP isoform inhibition." J Clin Pharmacol 44 (2004): 861-5
Young D "Genetics examined in tamoxifen's effectiveness: recurrence warning urged for labeling." Am J Health Syst Pharm 63 (2006): 2286, 2296
Borgna JL, Rochefort H "Hydroxylated metabolites of tamoxifen are formed in vivo and bound to estrogen receptor in target tissues." J Biol Chem 256 (1981): 859-68
Bonanni B, Macis D, Maisonneuve P, et al. "Polymorphism in the CYP2D6 tamoxifen-metabolizing gene influences clinical effect but not hot flashes: data from the Italian Tamoxifen Trial." J Clin Oncol 24 (2006): 3708-9
Crewe HK, Lennard MS, Tucker GT, Woods FR, Haddock RE "The effect of selective serotonin re-uptake inhibitors on cytochrome P4502D6 (CYP2D6) activity in human liver microsomes." Br J Clin Pharmacol 34 (1992): 262-5