Apa itu Propranolol Hydrochloride?
Pengurusan tekanan darah tinggi, sendirian atau dalam kombinasi dengan ubat-agen. Tidak ditunjukkan untuk rawatan hipertensi kecemasan.
β-Penghalang umumnya bukan pilihan bagi barisan pertama terapi tekanan darah tinggi menurut semasa berdasarkan bukti-tekanan darah tinggi garis panduan, tapi mungkin dianggap dalam pasien yang telah menarik petunjuk (contohnya, sebelum MI, iskemia penyakit jantung, kegagalan jantung) untuk digunakan atau sebagai tambahan pada terapi dalam orang-orang yang tidak bertindak balas secukupnya untuk dadah pilihan kelas (ACE, angiotensin II reseptor musuh, kalsium-penghalang saluran, atau thiazide diuretik). Propranolol adalah salah satu beberapa β-penghalang (termasuk bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate, metoprolol tartrate, nadolol, dan timolol) disarankan oleh 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan sebagai terapi pertama-line untuk tekanan darah tinggi pada pasien dengan stabil iskemia penyakit jantung/angina.
Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).
2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.
Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.
Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).
Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.
2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BP untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.
Lain tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.
Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.
Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.
Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.
ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).
Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di BP tersendiri 130/80 mm Bergantung.
Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit ginjal kronik (penyakit buah pinggang kronik), atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung. Melihat terapi dadah dalam tekanan darah tinggi dan mendasari jantung atau yang lain faktor risiko.
Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas digalakkan pada orang dewasa dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.
Hitam pesakit hipertensi umumnya cenderung untuk bertindak lebih baik monoterapi dengan kalsium-penghalang saluran atau thiazide diuretik daripada β-penghalang. Bagaimanapun, berkurang sambutan untuk β-penghalang sebahagian besarnya adalah dihapuskan ketika diberikan concomitantly dengan thiazide diuretic.
Kronik Stabil Angina
Pengurusan jangka panjang kronik stabil sawan jantung.
β-Penghalang disarankan seperti barisan pertama anti-iskemia dadah dalam kebanyakan pasien dengan kronik stabil angina; meskipun perbedaan dalam cardioselectivity, intrinsik sympathomimetic aktiviti, dan lain-lain klinis faktor, semua β-penghalang muncul untuk menjadi sama-sama berkesan untuk ini digunakan.
Aritmia Aritmia
Rawatan supraventricular (MALAM) (contohnya, berdebar-debar atrium, junctional tachycardia, fokus tachycardia atrium, datang tiba-tiba supraventricular [PSVT]).
Vagal manuver dan/atau IV adenosina dianggap barisan pertama campur tangan untuk rawatan akut MALAM apabila secara klinis ditunjukkan; jika langkah itu tidak efektif atau tidak layak, mungkin mempertimbangkan satu IV β-blocker. Mulut β-penghalang mungkin digunakan untuk pengurusan berterusan. Walaupun bukti keberhasilan adalah terbatas, pakar negeri yang keseluruhan keselamatan β-penghalang waran digunakan.
Digunakan untuk perlahan ventrikular kadar di hargai. atau berdebar-debar ketika ventrikular kadar tidak boleh dikawal oleh standard langkah-langkah.
Aritmia Ventrikular
Umumnya kurang efektif dalam pengurusan aritmia ventrikular daripada aritmia aritmia, tapi mungkin dianggap apabila cardioversion atau yang lain ubat-ubatan yang tidak efektif.
Mungkin digunakan dalam rawatan berterusan awal ventrikular kompleks.
β-Penghalang telah digunakan pada pasien dengan serangan jantung dicetuskan oleh ventrikular atrium atau pulseless VT, namun, pentadbiran rutin setelah serangan jantung adalah berbahaya dan tidak disarankan.
β-Penghalang mungkin berguna dalam pengurusan bentuk-bentuk tertentu polimorfik VT (contohnya, berkaitan dengan akut iskemia).
Tachyarrhythmias Berkaitan dengan Jantung Glycoside Mabuk atau Catecholamine Berlebihan
Pengurusan aritmia atau ventrikular tachyarrhythmias berkaitan dengan jantung glycoside keracunan apabila AV block tidak hadir.
Pengurusan tahan tachyarrhythmias berkaitan dengan catecholamine yang berlebihan dalam bius; gunakan dengan hati-hati dan tetap ECG dan pusat vena pemantauan tekanan. Lebih efektif dan lebih berbahaya terapi, seperti mengurangkan kedalaman bius atau memperbaiki pengudaraan, adalah pilihan.
Hypertrophic Subaortic Stenosis
Pengurusan exertional atau tekanan lain yang disebabkan angina, vertigo, pengsan, dan berdebar-debar pada pasien dengan hypertrophic subaortic stenosis; klinis peningkatan mungkin sementara.
Pheochromocytoma
Pengurusan gejala yang dihasilkan dari berlebihan β-rangsangan reseptor dalam pasien dengan tidak beroperasi atau metastatik pheochromocytoma, sebagai tambahan untuk pembuatan-adrenergic menyekat agen. Memulakan terapi dengan yang-adrenergic menyekat agen sebelum daripada pheochromocytoma.
Pengurusan tachycardia sebelum atau semasa pembedahan pada pasien dengan pheochromocytoma, sebagai tambahan untuk pembuatan-adrenergic menyekat agen. Memulakan terapi dengan yang-adrenergic menyekat agen sebelum daripada pheochromocytoma.
Thyrotoxicosis
Jangka pendek (2-4 minggu) terapi tambahan tachycardia dan aritmia aritmia pada pasien dengan thyrotoxicosis ketika semua tanda-tanda ini amat mencemaskan atau berbahaya, atau ketika segera terapi perlu.
Vaskular Sakit Kepala
Pencegah biasa migrain; tidak disarankan untuk rawatan serangan migrain yang telah pun bermula.
BT
Menengah pencegahan berikut akut MI untuk mengurangkan risiko jantung kematian.
Pentadbiran dalam 5-21 hari berikut MI yang berkaitan dengan pengurangan dalam keseluruhan dan jantung kematian.
Pakar mengesyorkan β-blocker terapi dalam semua pasien dengan kiri ventrikular systolic disfungsi dan sebelum MI; β-blocker dengan terbukti kematian manfaat (bisoprolol, carvedilol, atau metoprolol succinate) adalah pilihan. Walaupun manfaat jangka panjang β-blokade pada pasien dengan normal kiri ventrikular fungsi kurang mantap, pakar mengesyorkan terus β-blocker terapi selama 3 tahun dalam apa-apa pasien.
Gegaran Penting
Pengurusan penting (kekeluargaan, keturunan) gegaran.
Tidak dinyatakan sebagai tremor berkaitan dengan Parkinson.
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen 
Propranolol Hydrochloride - Tylophen