Apa itu Pentamidine Isethionate?
Alternatif untuk perawatan dan pencegahan Pneumocystis jirovecii (dahulu Pneumocystis carinii) radang paru-paru (PCP). Yang ditetapkan anak yatim dadah oleh FDA untuk perawatan dan pencegahan PCP pada pesakit berisiko tinggi untuk penyakit ini.
Co-trimoxazole adalah ubat pilihan untuk rawatan yang sederhana, sederhana, atau yang teruk dalam PCP orang dewasa, remaja, dan anak-anak, termasuk HIV-individu yang dijangkiti.
CDC, NIH, dan IDSA mengesyorkan IV pentamidine atau regimen primaquine bersama-sama dengan clindamycin sebagai alternatif untuk rawatan sederhana untuk teruk dalam PCP HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja yang tidak bisa mentolerir atau tidak menjawab untuk co-trimoxazole. Beberapa doktor lebih suka primaquine dan clindamycin regimen sejak ia mungkin lebih efektif dan berkaitan dengan lebih rendah keracunan dibandingkan dengan IV pentamidine. Untuk rawatan PCP di HIV anak-anak yang tidak tahan bersama-trimoxazole atau tidak menjawab setelah 5-7 hari bersama-trimoxazole, CDC, NIH, IDSA, dan AAP mengesyorkan IV pentamidine; rawatan boleh beralih kepada sesuai oral regimen (contohnya, atovaquone) selepas tindak balas awal diperoleh dengan IV pentamidine.
CDC, NIH, IDSA, dan AAP mengesyorkan pentamidine diberikan oleh oral penyedutan melalui nebulization (serum pentamidine) sebagai salah satu dari beberapa alternatif untuk pencegahan awal episode PCP (rendah pencegahan) dan untuk jangka panjang bersifat menekan atau kronik penyelenggaraan terapi (menengah pencegahan) PCP di HIV orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang tersendiri 5 tahun yang tidak bisa mentolerir ubat pilihan (co-trimoxazole).
Afrika Trypanosomiasis
Rawatan awal atau pertama-peringkat (hemolymphatic) trypanosomiasis disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense (Afrika Barat trypanosomiasis, gambiense tidur penyakit). Ubat pilihan untuk pertama-peringkat T. b. gambiense jangkitan; suramin (tidak komersial yang tersedia di dalam KITA, tetapi yang mungkin tersedia dari CDC) juga berkesan untuk pertama-peringkat penyakit, tapi, mempertimbangkan alternatif sejak pentamidine adalah lebih baik diterima.
Telah digunakan untuk rawatan awal atau pertama-peringkat (hemolymphatic) trypanosomiasis disebabkan oleh T. b. rhodesiense (Afrika Timur trypanosomiasis, rhodesiense tidur penyakit). Suramin (tidak komersial yang tersedia di dalam KITA, tetapi yang mungkin tersedia dari CDC) biasanya ubat pilihan untuk pertama-peringkat T. b. rhodesiense jangkitan; pentamidine adalah alternatif, tetapi mungkin kurang efektif dalam jangkitan ini daripada di T. b. gambiense jangkitan.
Jangan gunakan untuk rawatan peringkat kedua (meningoencephalitic) T. b. gambiense atau T. b. rhodesiense jangkitan dengan CNS penglibatan sejak pentamidine menembusi CNS buruk. Eflornithine (dengan atau tanpa nitfurtimox) atau melarsoprol (dadah bukan komersial yang tersedia di dalam KITA, tetapi yang mungkin tersedia dari CDC) biasanya disarankan untuk T. b. gambiense jangkitan dengan CNS penglibatan; melarsoprol (tidak komersial yang tersedia di dalam KITA, tetapi yang mungkin tersedia dari CDC) biasanya disarankan untuk rawatan T. b. rhodesiense jangkitan dengan CNS penglibatan.
T. b. gambiense dan T. b. rhodesiense dihantar untuk manusia dengan gigitan yang dijangkiti lalat tsetse; transmisi melalui darah atau perinatal transmisi dari ibu untuk bayi adalah jarang berlaku. T. b. gambiense adalah berleluasa di Barat dan Afrika Tengah; T. b. rhodesiense adalah berleluasa di Timur dan di Afrika Selatan. Trypanosomiasis dilaporkan dalam jangka pendek pelancong untuk agar kawasan dan di pendatang dan ekspatriat dari kawasan tersebut.
Untuk bantuan dengan diagnosis atau rawatan trypanosomiasis pada KAMI menghubungi CDC Penyakit Parasit Hotline di 404-718-4745 dari 8:00 pagi hingga 4:00 Eastern Standard Time atau CDC Pusat Operasi Darurat pada 770-488-7100 selepas perniagaan jam dan pada hujung minggu dan hari libur. Menghubungi CDC Dadah Perkhidmatan di 404-639-3670 untuk lanjut tentang bagaimana untuk mendapatkan antiparasit dadah bukan komersial yang tersedia di dalam KITA.
Leishmaniasis
Telah digunakan untuk rawatan kulit dan mucocutaneous leishmaniasis disebabkan oleh berbagai Donovani spp. Ketika sistemik rawatan yang ditunjukkan, pentavalent antimonials (iaitu, natrium stibogluconate atau meglumine antimonate [dadah bukan komersial yang tersedia di dalam KITA, tetapi yang mungkin tersedia dari CDC]) biasanya digunakan; pilihan lain termasuk amphotericin B, miltefosine, pentamidine, dan ketoconazole. Walaupun pentamidine telah dicadangkan untuk rawatan Dunia Baru kulit leishmaniasis disebabkan oleh L. guyanensis atau L. panamensis, berubah-ubah keberkesanannya dan berpotensi kesan buruk batas kegunaan lain untuk jenis kulit leishmaniasis.
Telah digunakan untuk rawatan mendalam leishmaniasis (juga dikenal sebagai kala-panggilan). Pentavalent antimonials (iaitu, natrium stibogluconate atau meglumine antimonate [dadah bukan komersial yang tersedia di dalam KITA, tetapi yang mungkin tersedia dari CDC]) mempunyai sejarah yang telah dianggap dadah pilihan pertama untuk rawatan awal mendalam leishmaniasis, tetapi dadah rintangan dan rawatan kegagalan adalah masalah di beberapa kawasan (contohnya, India, Nepal). Pilihan lain termasuk amphotericin B, miltefosine, atau paromomycin. Pentamidine tidak biasanya disarankan karena berubah atau bahagia keberkesanannya dan berpotensi kesan buruk.
Leishmaniasis disebabkan oleh >15 berbeza Donovani spesies yang dihantar untuk manusia dengan gigitan yang dijangkiti pasir lalat; juga boleh dihantar melalui darah (contohnya, pemindahan darah, jarum bersama dengan IV penagih dadah) dan perinatally dari ibu untuk bayi. Di Timur Belahan (Dunia Lama), leishmaniasis menemukan yang paling sering di bahagian-bahagian Tenggara, Timur Tengah, Afrika, dan selatan Eropa; di Belahan Barat (Dunia Baru), menemukan yang paling sering di Meksiko dan Amerika Tengah dan Selatan dan melaporkan kadang-kadang di Texas dan Oklahoma. Leishmaniasis dilaporkan dalam jangka pendek pelancong untuk agar kawasan dan di pendatang dan ekspatriat dari kawasan tersebut; juga melaporkan pada KAMI anggota tentera dan pekerja kontrak melayani atau bekerja di agar kawasan (contohnya, di Irak, Afghanistan).
Bentuk khusus leishmaniasis dan penyakit yang teruk bergantung pada Donovani spesies yang terlibat, geografi kawasan asal, lokasi pasir terbang gigitan, dan bersabar faktor (contohnya, nutrisi dan imun status). Rawatan (contohnya, dadah, dos, rawatan) perlu individu berdasarkan pada kawasan di mana penyakit telah dibeli, mungkin menjangkiti spesies, ubat yang mudah dipengaruhi dilaporkan di kawasan asal, bentuk penyakit, dan bersabar faktor (contohnya, umur, kehamilan, status imun). Ada satu rawatan pendekatan yang sesuai untuk semua mungkin klinis persembahan. Perundingan dengan doktor yang berpengalaman dalam pengurusan leishmaniasis disarankan.
Untuk bantuan dengan diagnosis atau rawatan leishmaniasis pada KAMI menghubungi CDC Penyakit Parasit Hotline di 404-718-4745 dari 8:00 pagi hingga 4:00 Eastern Standard Time atau CDC Pusat Operasi Darurat pada 770-488-7100 selepas perniagaan jam dan pada hujung minggu dan hari libur. Menghubungi CDC Dadah Perkhidmatan di 404-639-3670 untuk lanjut tentang bagaimana untuk mendapatkan antiparasit dadah bukan komersial yang tersedia di dalam KITA.
Babesiosis
Telah digunakan di beberapa pesakit untuk rawatan babesiosis disebabkan oleh Babesia microti; keberkesanannya tidak ditubuhkan.
Telah digunakan bersama dengan co-trimoxazole untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh B. divergens, tetapi sampingan kesan-kesan yang berkaitan dengan pentamidine membatasi penggunaan regimen ini.
Ketika anti-jangkitan rawatan babesiosis ditunjukkan, IDSA dan lain-lain menyarankan regimen clindamycin dan kina atau regimen atovaquone dan azithromycin.