Hexaminolevulinate Urinary bladder dan Metoprolol Tartrate

• Nama jenerik: hexaminolevulinate
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Cysview

Hexaminolevulinate adalah pengimejan agen yang digunakan dalam prosedur untuk kencing dipanggil cystoscopy. Pengimejan agen membantu membuat imej atau gambar dari bagian tubuh, seperti kandung kemih. Hexaminolevulinate digunakan untuk memeriksa sel kanker di kandung kemih.

Hexaminolevulinate hanya akan digunakan oleh atau di bawah pengawasan langsung doktor.

• Nama jenerik: metoprolol
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Toprol XL, Lopressor, Kapspargo Sprinkle, Toprol-XL

Pengurusan tekanan darah tinggi (sendirian atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain ubat-agen).

β-Penghalang umumnya bukan pilihan bagi barisan pertama terapi tekanan darah tinggi menurut semasa berdasarkan bukti-tekanan darah tinggi garis panduan, tapi mungkin dianggap dalam pasien yang telah menarik petunjuk (contohnya, sebelum MI, iskemia penyakit jantung, kegagalan jantung) untuk digunakan atau sebagai tambahan pada terapi dalam orang-orang yang tidak bertindak balas secukupnya untuk dadah pilihan kelas (ACE, angiotensin II reseptor musuh, kalsium-penghalang saluran, atau thiazide diuretik). Metoprolol succinate dan metoprolol tartrate dua beberapa β-penghalang (termasuk bisoprolol, carvedilol, nadolol, propranolol, dan timolol) disarankan oleh 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan sebagai terapi pertama-line untuk tekanan darah tinggi pada pasien dengan stabil iskemia penyakit jantung/angina.

Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).

2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.

Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).

Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.

2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BP untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.

Lain tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.

Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.

Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.

Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.

ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di rata-rata SBP tersendiri 130 mm Bergantung atau rata-rata DEWAN tersendiri 80 mm Bergantung.

Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit ginjal kronik (penyakit buah pinggang kronik), atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung. Melihat terapi dadah dalam tekanan darah tinggi dan mendasari jantung atau yang lain faktor risiko.

Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas digalakkan pada orang dewasa dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.

Hitam pesakit hipertensi umumnya cenderung untuk bertindak lebih baik monoterapi dengan kalsium-penghalang saluran atau thiazide diuretik daripada β-penghalang. Bagaimanapun, berkurang sambutan untuk β-penghalang sebahagian besarnya adalah dihapuskan ketika diberikan concomitantly dengan thiazide diuretic.

Kronik Stabil Angina

Pengurusan jangka panjang stabil sawan jantung.

β-Penghalang dianggap barisan pertama anti-iskemia dadah dalam kebanyakan pasien dengan kronik stabil angina; meskipun perbedaan dalam cardioselectivity, intrinsik sympathomimetic aktiviti, dan lain-lain klinis faktor, semua β-penghalang muncul untuk menjadi sama-sama berkesan untuk ini digunakan.

Bukan ST-Segmen-Ketinggian Akut Koroner Sindrom (NSTE ACS)

Digunakan sebagai sebahagian dari the standard terapeutik langkah-langkah untuk urusan NSTE ACS, yang termasuk angina tidak stabil dan bukan ST-segmen-ketinggian MI (NSTEMI).

Pakar garis panduan mengesyorkan permulaan oral β-blocker terapi dalam 24 jam pertama di pesakit yang tidak ada manifestasi kegagalan jantung, bukti yang rendah-output negeri, peningkatan risiko kardiogenik kejutan, atau apa-apa kontra untuk β-blocker terapi.

Terus β-blocker terapi untuk pencegahan sekunder pada pasien dengan stabil kegagalan jantung dan dikurangkan systolic fungsi (sebaik-baiknya dengan bisoprolol, carvedilol, atau metoprolol succinate karena terbukti manfaat kematian).

Akut BT

Digunakan pada fasa akut MI untuk mengurangkan jantung kematian.

Pakar garis panduan mengesyorkan permulaan oral β-blocker terapi dalam 24 jam pertama di pesakit yang tidak ada manifestasi kegagalan jantung, bukti yang rendah-output negeri, peningkatan risiko kardiogenik kejutan, atau apa-apa kontra untuk β-blocker terapi. Karena yang bercanggah bukti manfaat dan berpotensi membahayakan (contohnya, kejutan kardiogenik), pakar mengesyorkan membatasi penggunaan IV β-penghalang untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi yang tahan api atau berterusan iskemia di masa persembahan.

Terus β-blocker terapi untuk pencegahan menengah di pos-MI pasien dengan kiri ventrikular systolic disfungsi (sebaik-baiknya dengan bisoprolol, carvedilol, atau metoprolol succinate karena terbukti manfaat kematian). Walaupun manfaat jangka panjang β-blokade pada pasien dengan normal kiri ventrikular fungsi kurang mantap, pakar mengesyorkan meneruskan β-blocker terapi selama 3 tahun dalam apa-apa pasien.

Aritmia Aritmia

Telah digunakan dalam rawatan supraventricular (MALAM) (contohnya, berdebar-debar atrium, junctional tachycardia, fokus tachycardia atrium, datang tiba-tiba supraventricular [PSVT]).

Vagal manuver dan/atau IV adenosina dianggap barisan pertama campur tangan untuk rawatan akut MALAM apabila secara klinis ditunjukkan; jika langkah itu tidak efektif atau tidak layak, mungkin mempertimbangkan satu IV β-blocker. Mulut β-penghalang mungkin digunakan untuk pengurusan berterusan. Walaupun bukti keberhasilan adalah terbatas, pakar negeri yang keseluruhan keselamatan β-adrenergic penghalang waran digunakan.

Digunakan untuk perlahan ventrikular kadar di hargai. atau berdebar-debar.

Aritmia Ventrikular

β-Penghalang telah digunakan pada pasien dengan serangan jantung dicetuskan oleh ventrikular atrium atau pulseless VT, namun, pentadbiran rutin setelah serangan jantung adalah berbahaya dan tidak disarankan.

β-Penghalang mungkin berguna dalam pengurusan bentuk-bentuk tertentu polimorfik VT (contohnya, berkaitan dengan akut iskemia).

Kegagalan Jantung

Pengurusan ringan untuk sederhana teruk (NYHA kelas II dan III) kegagalan jantung iskemia, hipertensi, atau cardiomyopathic asal (bersama-sama dengan yang lain gagal jantung terapi [contohnya, ACE, diuretik, jantung]). Digunakan untuk meningkatkan hidup dan untuk mengurangi risiko dimasukkan ke hospital.

Amerika College Kardiologi Yayasan (ACCF), AHA, dan Kegagalan Jantung Masyarakat Amerika (HFSA) mengesyorkan terapi dengan ACE penindas, angiotensin II reseptor lawannya, atau angiotensin reseptor-neprilysin penindas (ARNI) bersama-sama dengan β-blocker, dan aldosterone lawannya pada pesakit dipilih, untuk mengurangi penyakit dan kematian pada pasien dengan gejala kegagalan jantung dan dikurangkan kiri ventrikular pelemparan pecahan (LVEF) (ACCF/AHA peringkat C kegagalan jantung).

Memulakan klinis-percubaan terbukti β-blocker (bisoprolol, carvedilol, dilanjutkan-lepaskan metoprolol succinate) untuk mengurangi risiko kematian pada pasien dengan kegagalan jantung kronik; kebaikan yang ditunjukkan dengan ini β-penghalang tidak dianggap menunjukkan β-blocker kesan kelas.

Pakar menyarankan agar β-penghalang digunakan bersama-sama dengan ACE dalam semua pasien dengan tanda-tanda khusus kegagalan jantung (iaitu, struktur penyakit jantung tetapi tidak ada tanda-tanda atau tanda-tanda; ACCF/AHA peringkat B kegagalan jantung) dengan dikurangkan LVEF.

Vaskular Sakit Kepala

Migrain sakit kepala; tidak disarankan untuk rawatan serangan migrain yang telah pun bermula.