- Nama jenerik: hepatitis a adult vaccine
- Bentuk dos: tidak
- Jenama yang lain: Havrix, Vaqta
Apa itu Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated?
Pencegahan HAV jangkitan pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang tersendiri berumur 1 tahun.
Walaupun HAV jangkitan mungkin tanda-tanda khusus atau agak ringan dalam banyak pasien, ia boleh menyebabkan besar penyakit dan yang berkaitan kesihatan kos dan bekerja kehilangan (11-22% daripada pesakit perlukan rawatan di hospital) dan boleh dikaitkan dengan fulminant hepatitis dan hati kegagalan. Secara keseluruhan HAV hal-kadar kematian pada KAMI adalah 0.3–menjadi 0,6%, tetapi meningkatkan kira-kira 2% pada orang-orang yang tersendiri 40 tahun usia. HAV adalah sangat menular (terutama pada 2 minggu sebelum timbulnya gejala). Virus kelamin orang ke orang, terutamanya melalui laluan tahi-lisan. HAV jangkitan masih salah satu yang paling biasa dilaporkan vaksin-dicegah penyakit dalam pelancong.
USPHS Penasihat Jawatankuasa Imunisasi Amalan (ACIP), AAP, dan American Academy of Doktor Keluarga (AAFP) menyarankan bahwa semua anak-anak vaksin HAV jangkitan berumur 1 tahun (iaitu, 12 melalui 23 bulan usia), kecuali disarankan.
ACIP, AAP, AAFP, Amerika College of doktor kandungan dan Ginekologi (ACOG), dan Amerika College of Doktor (ACP) juga mengesyorkan vaksinasi terhadap HAV untuk semua sebelum ini divaksinasi kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa berisiko tinggi pendedahan untuk HAV dan untuk apa-apa lain divaksinasi individu menginginkan perlindungan dari HAV jangkitan.
Untuk peringkat antarabangsa pakai kanak-kanak yang imun status yang tidak menentu, vaksin boleh berulang-ulang atau serologi tes dilakukan untuk mengesahkan kekebalan. Untuk HepA vaksin, ACIP syarikat itu yang paling mudah pendekatan untuk revaccinate menurut KAMI disarankan jadual imunisasi jika anak tersendiri umur 12 bulan. Selain itu, ujian untuk serologi bukti kecenderungan untuk HAV. Ketika anak-anak sedang pakai dari negara dengan tinggi atau pertengahan HAV kawasan, ACIP syarikat itu semua sebelum ini tidak divaksinasi yang mengantisipasi dekat peribadi hubungan dengan adoptee semasa kanak-kanak awal 60 hari di AS (contohnya, ahli keluarga, tetap pengasuh) harus menerima suntikan rutin dengan HepA vaksin, dengan dosis pertama diberikan secepat pakai dirancang (sebaik-baiknya tersendiri 2 minggu sebelum ketibaan anak). Situs CDC telah maklumat mengenai negara-negara yang mempunyai tinggi atau pertengahan tahap HAV kawasan.
HepA vaksin tidak akan mencegah hepatitis disebabkan oleh lain berjangkit (contohnya, hepatitis B virus [HBV], hepatitis C virus [HCV], hepatitis E virus [MEMASANG]).
Ketika vaksinasi terhadap kedua-dua HAV dan HBV jangkitan ditunjukkan dalam dewasa tersendiri umur 18 tahun, secara komersial yang tersedia tetap vaksin kombinasi yang mengandungi HepA vaksin dan vaksin hepatitis B (HepA-HepB; Twinrix) boleh digunakan. ACIP, AAP, dan AAFP negeri yang menggunakan vaksin kombinasi umumnya adalah pilihan lebih berasingan suntikan bersamaan dengan komponen vaksin; pertimbangan harus termasuk pembekal penilaian (contohnya, beberapa suntikan, vaksin adanya, kemungkinan baik liputan, kemungkinan pasien kembali, penyimpanan dan pertimbangan kos), pesakit keutamaan, dan potensi untuk kesan buruk. Bagaimanapun, HepA-HepB (Twinrix) tetap kombinasi vaksin yang tidak boleh digunakan untuk HAV postexposure pencegahan.
Preexposure Vaksinasi Terhadap HAV Jangkitan dalam Kumpulan berisiko Tinggi
Preexposure vaksinasi dalam sebelum divaksinasi kanak-kanak, remaja, atau orang dewasa yang atau anda akan berada pada risiko yang tinggi pendedahan untuk HAV atau berisiko tinggi mendapat hepatitis fulminan dan hati kegagalan jika mereka menjadi terinfeksi dengan HAV.
ACIP, AAP, AAFP, dan lain-lain menyarankan preexposure vaksinasi dalam sebelum divaksinasi kanak-kanak yang tersendiri umur 12 bulan yang tinggal di syarikat, daerah-daerah, atau masyarakat di mana kadar HAV jangkitan tinggi dan di divaksinasi pelancong, divaksinasi rumah atau seksual kenalan seorang individu dengan disahkan HAV jangkitan, dan tidak divaksinasi pada risiko karena mereka pekerjaan atau berisiko tinggi tingkah laku.
Jika HepA vaksin yang tidak boleh digunakan karena ia atau tidak ada jangka pendek dan perlindungan terhadap HAV diperlukan, preexposure pasif imunisasi dengan IGIM disarankan.
Dalam negeri, daerah-daerah, atau masyarakat di mana kadar HAV jangkitan yang tinggi, ACIP mencadangkan yang sedia ada terpilih preexposure HepA program vaksinasi untuk kanak-kanak 2 melalui umur 18 tahun yang akan dikekalkan. Di kawasan itu, usaha-usaha baru fokus pada rutin vaksinasi semua anak-anak berumur 1 tahun yang harus meningkatkan, tidak menggantikan, berterusan program diarahkan pada populasi yang lebih luas daripada kanak-kanak. Di kawasan tanpa ada terpilih program vaksinasi, catch-up vaksinasi divaksinasi anak-anak 2 melalui umur 18 tahun boleh dianggap. Itu catch-up program vaksinasi mungkin terutama wajar karena meningkatnya insiden atau berterusan wabak HAV antara anak-anak atau remaja.
HIV-individu yang dijangkiti, terutama orang-orang dengan penyakit hati kronik (termasuk orang-orang coinfected dengan HBV atau HCV), anda harus disuntik terhadap HAV. ACIP, AAP, CDC, Institut Kesihatan (NIH), Penyakit Berjangkit Masyarakat Amerika (IDSA), Pediatrik Penyakit Berjangkit Masyarakat, dan lain-lain menyarankan HAV-mudah, HIV orang dewasa, remaja, dan anak-anak menerima HepA vaksin. Pertimbangkan itu vaksin mungkin kurang immunogenic di immunocompromised individu-individu.
Pelancong ke kawasan dengan pertengahan ke tinggi peringkat agar HAV berada pada risiko eksposur untuk penyakit, dan ACIP, CDC, YANG, dan lain-lain menyarankan preexposure vaksinasi terhadap HAV untuk individu itu. CDC syarikat vaksinasi terhadap HAV boleh dianggap sebagai individu dalam perjalanan ke mana-mana destinasi. Situs CDC telah maklumat mengenai negara-negara yang mempunyai tinggi atau pertengahan tahap HAV kawasan. Risiko memperoleh HAV semasa dalam perjalanan berubah dengan keadaan hidup, panjang tinggal, dan kejadian HAV jangkitan di kawasan dikunjungi. Pertimbangkan yang banyak kes HAV berlaku di pelancong untuk membangun negara-negara dengan standard pelancong perjalanan, penginapan, dan makanan penggunaan tingkah laku. Sebaik-baiknya, dos pertama HepA vaksin harus disuntikkan dengan seberapa segera seperti yang melakukan perjalanan ke negara-negara yang tinggi atau pertengahan HAV kawasan dianggap.
Selain itu, jika vaksin disarankan atau tidak boleh digunakan, pasif imunisasi dengan satu dos IGIM mungkin menyediakan perlindungan selama 3 bulan. Untuk maklumat perlindungan di pelancong di terbesar risiko untuk HAV (orang dewasa yang lebih tua atau individu dengan diubah immunocompetence, kronik penyakit hati, atau yang lain kronik kondisi medis) yang merancang untuk berlepas dalam <2 minggu, dos IGIM perlu diberi concomitantly dengan dos awal HepA vaksin (di laman web yang lain). ACIP menyatakan bahwa tetap vaksin kombinasi yang mengandungi HepA vaksin dan HepB vaksin (HepA-HepB; Twinrix) yang tidak boleh digunakan untuk preexposure vaksinasi dalam pelancong yang akan berlepas dalam masa 2 minggu.
Rumah dan hubungan seksual individu dengan disahkan HAV jangkitan berada di peningkatan risiko eksposur untuk HAV. Aktif secara seksual laki-laki remaja dan orang dewasa yang melakukan hubungan seks dengan laki-laki (homoseksual, biseksual) harus vaksin HAV. Penjagaan utama doktor dan orang-orang di khusus persekitaran perubatan harus menawarkan vaksin untuk individu itu, strategi untuk meningkatkan liputan (contohnya, gunakan berdiri perintah) harus dipertimbangkan.
Individu yang illicitly menggunakan suntikan atau noninjectable ubat-ubatan mungkin di peningkatan risiko eksposur untuk HAV jangkitan dan harus vaksin HAV. Doktor harus mendapatkan sejarah lengkap untuk mengenal pasti individu yang mungkin manfaat dari HepA vaksinasi (contohnya, orang-orang yang menggunakan dadah atau yang berada di peningkatan risiko untuk apa-apa dadah). Doktor harus mempertimbangkan untuk melaksanakan strategi untuk meningkatkan vaksin perlindungan di pesakit ini (contohnya, gunakan berdiri perintah).
Individu dengan hemofilia atau yang lain kongenital pendarahan gangguan yang HAV-seronegative harus vaksin HAV. Lebih baik donor pemeriksaan, lebih berkesan virus-inactivation prosedur, dan/atau pembersihan atau prosedur penapisan telah mengurangkan, tetapi tidak benar-benar dihapuskan, risiko patogen transmisi dari plasma-berasal faktor pembekuan. Oleh itu, penerima produk darah (contohnya, seluruh darah, penuh RBCs, plasma) dan plasma-berasal persiapan (contohnya, albumin manusia, antihemophilic faktor [manusia], anti-penindas koagulan kompleks, faktor IX [manusia], faktor IX kompleks) mungkin pada peningkatan risiko HAV jangkitan.
Pekerja pengendalian HAV-dijangkiti manusia bukan primat dan pekerja dalam hubungan dengan hidup HAV dalam makmal penyelidikan menetapkan harus vaksin HAV. Rutin vaksinasi terhadap HAV saat ini tidak disarankan untuk pekerjaan lain kumpulan KITA.
Individu dengan penyakit hati kronik dan orang-orang yang sedang menunggu atau telah menjalani pemindahan hati untuk vaksin HAV. Walaupun individu dengan penyakit hati kronik tidak berada di peningkatan risiko memperoleh HAV jangkitan, individu itu adalah risiko yang teruk akibat HAV jangkitan, termasuk maut fulminant hepatitis dan hati kegagalan.
Beberapa doktor mencadangkan bahawa individu dengan HBV atau HCV jangkitan, kekebalan tubuh hepatitis, atau utama hempedu sirosis vaksin HAV. ACIP menyatakan bahawa semasa data tidak mendukung rutin vaksinasi individu yang telah kronik HBV atau HCV jangkitan tetapi tidak mempunyai bukti kronik penyakit hati.
Pengendali makanan dan pekerja restoran mungkin vaksin HAV. Vaksinasi boleh dianggap di restoran pekerja di bidang di mana tempatan dan negeri kesihatan berkuasa atau swasta majikan telah ditentukan bahwa vaksin tersebut menunjukkan untuk mengurangkan frekuensi HAV penilaian pengendali makanan dan penurunan yang perlu untuk HAV postexposure pencegahan di restoran pelanggan. Dalam keadaan ini, rekod HepA vaksinasi harus disediakan untuk vaksin pengendali makanan, orang-orang tidak mendapatkan suntikan perlu diberitahu tanda-tanda HAV jangkitan, dan semua makanan pengendali harus diarahkan pada persediaan makanan amalan yang mengurangkan risiko pencemaran tahi. Penggunaan rutin HepA vaksin dalam semua makanan pengendali tidak ekonomi dilaksanakan dari masyarakat atau industri makanan perspektif. Kadang-kadang, vaksinasi pengendali makanan boleh dianggap dalam masyarakat wabak.
Dipenjarakan remaja dalam tahanan kemudahan yang terletak di syarikat dengan yang ada HepA program vaksinasi untuk remaja harus menerima HepA vaksin. Karena kemungkinan itu remaja di juvenile sistem pemasyarakatan ada tanda-tanda untuk vaksin, tahanan lain kemudahan juga harus mempertimbangkan rutin HepA vaksinasi semua remaja di bawah jagaan mereka. Ujian orang-orang dengan tanda-tanda atau tanda-tanda hepatitis untuk akut HAV, HBV, dan HCV jangkitan. Laporan orang-orang dengan HAV untuk jabatan kesihatan tempatan dan memberikan sesuai postexposure pencegahan dengan HepA vaksin untuk terdedah terdedah penduduk.
Jika masyarakat luas wabak HAV berlaku, dipercepatkan HepA program vaksinasi perlu dipertimbangkan. Keputusan untuk memulakan satu wabak-kawalan program vaksinasi harus mengambil kira kemungkinan cepat pemvaksinan sasaran penduduk kanak-kanak, remaja, atau anak-anak dewasa, dan kos yang berkaitan dengan program itu. Rutin vaksinasi kanak-kanak dalam masyarakat yang terlibat harus terus untuk mengekalkan tinggi tingkat kekebalan, dan mengelakkan masa depan wabak.
HAV wabah di pusat penjagaan kanak-kanak telah menurun jauh sejak pelaksanaan rutin imunisasi kanak-kanak terhadap HAV dan terus menurun dijangka. ACIP tidak mengesyorkan rutin preexposure vaksinasi dengan HepA vaksin untuk personil di pusat penjagaan kanak-kanak. Bagaimanapun, HAV postexposure pencegahan mungkin ditunjukkan jika HAV dilaporkan dalam hadirin atau kakitangan.
ACIP tidak mengesyorkan rutin preexposure vaksinasi dengan HepA vaksin di hospital atau sekolah dan institusi untuk perkembangan dilumpuhkan kerana frekuensi wabak di institusi ini tidak cukup tinggi untuk menjamin seperti itu cadangan. Wabak yang melibatkan pelajar-pelajar transmisi di sekolah menengah dan sekolah rendah jarang berlaku di negara-negara maju, tapi wabak yang telah didokumentasikan; di negara-negara berkembang, wabak di antara anak-anak di sekolah rendah yang lebih biasa. Jika seorang epidemiologi siasatan menunjukkan HAV transmisi yang telah berlaku di kalangan pelajar di sekolah atau antara pasien atau antara pasien dan staf di hospital, HAV postexposure pencegahan perlu diberikan kepada individu yang telah kontak dekat dengan indeks pasien.
ACIP dan Hospital Kawalan Jangkitan Amalan Jawatankuasa Penasihat (HICPAC) negeri yang rutin preexposure vaksinasi dengan HepA vaksin atau penggunaan rutin HAV postexposure pencegahan dalam kesihatan anggota memberikan peduli untuk pesakit dengan HAV jangkitan tidak ditunjukkan. Sebaliknya, amalan kebersihan yang harus ditekankan dan kesihatan personel harus dibuat sadar akan risiko eksposur untuk HAV dan langkah berjaga-jaga mengenai hubungan langsung dengan berpotensi jangkitan bahan-bahan. Dalam didokumentasikan wabak HAV jangkitan, HAV postexposure pencegahan mungkin ditunjukkan dalam kesihatan pekerja dan orang lain yang telah kontak dekat dengan individu yang dijangkiti. Kegunaan HepA vaksin dalam mengawal wabak dalam kesihatan-persekitaran penjagaan belum diselidiki.
Postexposure Pencegahan HAV Jangkitan
Postexposure pencegahan HAV dalam individu yang mudah dengan baru-baru ini (dalam 2 minggu) pendedahan untuk HAV.
Pilihan imunisasi aktif dengan HepA vaksin dan/atau pasif imunisasi dengan IGIM untuk postexposure pencegahan harus mengambil kira sebesar risiko yang berkaitan dengan pendedahan dan ciri-ciri pasien yang boleh dikaitkan dengan lebih teruk manifestasi HAV (seperti, lebih tua usia, kronik penyakit hati).
Walaupun IGIM adalah tradisi yang disarankan regimen untuk HAV postexposure pencegahan sejak ia adalah 80-90% efektif jika diberikan dalam masa 2 minggu pendedahan, ada beberapa bukti yang monovalent HepA vaksin diberikan dalam masa 2 minggu pendedahan mungkin berkesan seperti IGIM dalam individu yang sihat 1-40 tahun. Vaksin juga menawarkan kelebihan tertentu lebih IGIM (contohnya, mendorong imuniti aktif dan perlindungan yang lebih panjang, lebih mudah tersedia ... ... lebih mudah untuk mentadbir, lebih bersabar penerimaan).
Untuk HAV postexposure pencegahan dalam individu yang sihat 12 bulan hingga 40 tahun usia, ACIP lebih suka menggunakan monovalent HepA vaksin. Dalam dewasa >40 tahun, ACIP lebih suka menggunakan IGIM sejak data tidak tersedia untuk tarikh mengenai kemanjuran dari vaksin untuk postexposure pencegahan dalam kumpulan umur ini dan orang-orang ini berada pada risiko yang lebih teruk manifestasi HAV; vaksin boleh digunakan jika IGIM tidak boleh diperolehi. IGIM harus digunakan untuk HAV postexposure pencegahan dalam kanak-kanak <umur 12 bulan, immunocompromised individu, individu dengan penyakit hati yang kronik, dan setiap kali vaksin yang disarankan.
Dalam individu-individu yang IGIM adalah pilihan untuk HAV postexposure pencegah, dos HepA vaksin harus diberikan pada masa yang sama (menggunakan jarum dan berbeza tapak suntikan) jika vaksin ditunjukkan untuk alasan lain (contohnya, catch-up vaksinasi, preexposure vaksinasi dalam kumpulan berisiko tinggi) dan tidak disarankan. Jika dos HepA vaksin digunakan dengan atau tanpa IGIM untuk HAV postexposure pencegah, kedua (booster) dos vaksin harus disuntikkan menurut biasanya disarankan jadual untuk memastikan perlindungan jangka panjang.
Monovalent HepA vaksin (Havrix, Vaqta) harusnya digunakan saat aktif imunisasi adalah ditunjukkan untuk HAV postexposure pencegahan. Data tidak tersedia untuk tarikh mengenai keberkesanannya tetap vaksin kombinasi yang mengandungi HepA vaksin dan HepB vaksin (HepA-HepB; Twinrix) untuk postexposure pencegahan.
Jika HAV postexposure pencegahan ditunjukkan, mentadbir secepat mungkin (dalam 2 minggu pendedahan). Data tidak ada mengenai kemanjuran dari HAV postexposure pencegahan diberikan >2 minggu setelah paparan.
HAV postexposure pencegahan ditunjukkan dalam semua sebelum ini tidak divaksinasi yang mempunyai rumah atau hubungan seksual (dalam 2 minggu terakhir) dengan seorang individu dengan serologically disahkan HAV. Juga mempertimbangkan HAV postexposure pencegahan untuk individu terdedah (dalam 2 minggu terakhir) melalui jenis lain yang sedang berlangsung, dekat peribadi hubungi (contohnya, tetap budak).
Kenalan yang telah berkongsi dadah (dalam 2 minggu terakhir) dengan seorang individu dengan serologically disahkan HAV harus menerima HAV postexposure pencegahan.
Mentadbir HAV postexposure pencegahan untuk semua sebelum ini divaksinasi kakitangan dan hadirin pusat penjagaan kanak-kanak atau rumah jika tersendiri 1 hal HAV diakui dalam kanak-kanak atau pekerja atau jika HAV diakui dalam tersendiri 2 isi rumah pusat hadirin (dalam 2 minggu terakhir). Di pusat yang tidak memberikan peduli untuk anak-anak yang pakai popok, HAV postexposure pencegahan ditunjukkan hanya di kelas kenalan indeks pasien. Jika wabah berlaku (iaitu, HAV di tersendiri 3 keluarga), HAV postexposure pencegahan juga perlu dipertimbangkan untuk ahli-ahli rumah tangga yang punya popok anak-anak menghadiri pusat.
Jika HAV didiagnosis dalam makanan handler, ACIP mengesyorkan HAV postexposure pencegahan (dalam 2 minggu) untuk makanan lain pengendali sama pertubuhan. Karena bersama-sumber transmisi untuk pelanggan yang tidak mungkin, HAV postexposure pencegahan tidak biasanya ditunjukkan untuk pelanggan restoran, tetapi mungkin ada dianggap makanan pengendali terus dikendalikan mentah atau masak makanan dan diare atau miskin bersih amalan dan jika pelanggan boleh dikenal pasti dan dirawat di dalam 2 minggu pendedahan. Setting di mana berulang HAV pendedahan yang mungkin telah berlaku (contohnya, institusi kafeteria) waran lebih kuat pertimbangan postexposure pencegahan untuk pelanggan.
Apabila seorang individu dengan HAV adalah mengakui ke rumah sakit, kesihatan kakitangan yang tidak perlu menerima rutin HAV postexposure pencegahan; berhati-hati yang bersih amalan harus ditekankan dalam keadaan seperti ini.
Jika seorang epidemiologi siasatan menunjukkan yang HAV transmisi yang telah berlaku di kalangan pelajar di sekolah atau antara pesakit hospital dan/atau staff rumah sakit, ACIP mengesyorkan HAV postexposure pencegahan dalam individu yang telah kontak dekat dengan indeks pasien.
Rutin HAV postexposure pencegahan tidak menunjukkan apabila satu HAV kes berlaku di rendah atau sekolah menengah atau pejabat atau kerja lain menetapkan dan sumber kes adalah yang di luar sekolah atau bekerja menetapkan.
HAV postexposure pencegahan biasanya tidak menunjukkan selepas biasa-sumber HAV wabak jika kes telah mula berlaku kerana 2-minggu ketika itu pencegahan diketahui berkesan akan telah melebihi.