- Nama jenerik: foscarnet
- Bentuk dos: tidak
- Jenama yang lain: Foscavir
Apa itu Foscarnet Sodium?
Rawatan awal (terapi induksi) dan penyelenggaraan terapi (menengah pencegahan) CMS pigmen metabolisme di HIV orang dewasa, termasuk orang-orang dengan sindrom kurang daya tahan (BANTUAN). Juga digunakan untuk pengurusan CMS pigmen metabolisme di HIV pesakit kanak-kanak.
Keselamatan dan keberkesanannya tidak ditubuhkan untuk rawatan CMS pigmen metabolisme di immunocompetent individu-individu.
Seperti yang lain antiviral, foscarnet bukan ubat untuk CMS pigmen metabolisme; penstabilan atau peningkatan mata manifestasi mungkin berlaku, tapi berulang dan/atau perkembangan CMS pigmen metabolisme mungkin semasa atau berikut foscarnet terapi.
Pigmen metabolisme adalah yang paling biasa klinis manifestasi CMS akhir-organ penyakit dalam HIV pesakit; sebaik-baiknya harus berjaya dalam perundingan dengan satu mata biasa dengan diagnosis dan rawatan penyakit retina.
Pilih antiviral regimen untuk rawatan awal CMS pigmen metabolisme di HIV-individu yang dijangkiti berdasarkan lokasi dan tahap CMS retina luka-luka, kekerasan yang mendasari immunosuppression, seiring terapi dadah, dan pesakit keupayaan untuk mematuhi regimen rawatan. Pilih antiviral regimen untuk penyelenggaraan terapi berdasarkan lokasi CMS retina luka-luka, penglihatan pada contralateral mata, pesakit imunologi dan virologic status, dan pasien merespon antiretroviral terapi.
Untuk pengurusan segera mengancam penglihatan CMS retina luka-luka (dgn kata lain, dalam 1,5 mm fovea) di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja, CDC, NIH, dan IDSA negeri itu pilihan regimen adalah rawatan awal (terapi induksi) dengan intravitreal ganciclovir atau intravitreal foscarnet (1-4 dos yang lebih 7-10 hari) bersama-sama dengan mulut valganciclovir (dua kali sehari selama 14-21 hari) diikuti oleh penyelenggaraan terapi (menengah pencegahan) dengan mulut valganciclovir (sekali setiap hari). Satu alternatif regimen disarankan oleh ini pakar untuk mengancam penglihatan CMS pigmen metabolisme di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja adalah intravitreal ganciclovir atau intravitreal foscarnet (1-4 dos yang lebih 7-10 hari) bersama-sama dengan IV foscarnet (2 atau 3 kali sehari selama 2-3 minggu) diikuti oleh penyelenggaraan terapi (menengah pencegahan) dengan IV foscarnet (sekali setiap hari). Sistemik antiviral (tanpa intravitreal antiviral) biasanya yang mencukupi untuk pengurusan CMS pigmen metabolisme pada pasien dengan hanya kecil pinggiran luka-luka.
Untuk pengurusan CMS pigmen metabolisme di HIV pesakit kanak-kanak, CDC, NIH, IDSA, dan lain-lain negeri yang IV ganciclovir adalah ubat pilihan untuk rawatan awal (terapi induksi) dan salah satu dari beberapa pilihan untuk penyelenggaraan terapi (menengah pencegahan). Ini pakar negeri yang IV foscarnet adalah pilihan alternatif untuk pengurusan CMS pigmen metabolisme di HIV-kanak-kanak yang dijangkiti dan disarankan untuk jangkitan diketahui atau disyaki disebabkan oleh ganciclovir-tahan CMS. Ini pakar negeri yang regimen IV ganciclovir dan IV foscarnet boleh dianggap sebagai awal rawatan (terapi induksi) di HIV-kanak-kanak yang dijangkiti dengan sisi-mengancam CMS pigmen metabolisme atau apabila jangkitan gagal untuk merespon atau kambuh setelah monoterapi. Data terhad mengenai menggunakan intravitreal antiviral dalam anak-anak; intravitreal suntikan tidak praktis pada kebanyakan anak-anak.
Kerana risiko berulang, kronik penyelenggaraan terapi (menengah pencegahan) CMS pigmen metabolisme biasanya berterusan sehingga imun penyusunan semula berlaku akibat berkesan antiretroviral terapi. CDC, NIH, dan IDSA negeri yang pemberhentian penyelenggaraan terapi CMS pigmen metabolisme boleh dianggap di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja jika CMS luka-luka telah dirawat untuk tersendiri 3-6 bulan dan tidak aktif dan di sana telah dialami (iaitu, 3-6 bulan) peningkatan dalam CD4+ T-sel untuk >100/mm3 dalam sambutan untuk antiretroviral terapi. Walaupun keselamatan menghentikan penyelenggaraan terapi CMS pigmen metabolisme di HIV pesakit kanak-kanak tidak belajar dengan baik, pemberhentian terapi itu boleh dianggap sebagai orang-orang yang menerima antiretroviral terapi yang telah dialami (iaitu, >6 bulan) peningkatan dalam CD4+ T-cell peratusan untuk >15% (anak-anak <6 tahun) atau peningkatan dalam CD4+ T-sel untuk >100/mm3 (anak-anak tersendiri 6 tahun).
Jika perawatan terapi CMS pigmen metabolisme dihentikan, terus tetap ophthalmologic memantau (optimum setiap 3-6 bulan) untuk pengesanan awal CMS berulang atau imun penyusunan semula uveitis. Jika CD4+ T-sel berkurangan untuk <100/mm3 (orang dewasa, remaja, kanak-kanak yang tersendiri 6 tahun) atau CD4+ T-cell peratusan menurun untuk <15% (anak-anak <6 tahun), reinitiate CMS pigmen metabolisme penyelenggaraan terapi.
Extraocular CMS Jangkitan
Keselamatan dan keberkesanannya tidak ditubuhkan untuk pengurusan extraocular CMS jangkitan (contohnya, pneumonitis, radang usus) atau untuk kongenital atau sebulan CMS penyakit.
CDC, NIH, dan IDSA negeri yang IV ganciclovir biasanya adalah pilihan antivirus untuk awal pengurusan CMS GI penyakit, namun, IV foscarnet mungkin alternatif untuk pengurusan CMS esophagitis atau colitis di HIV orang dewasa yang tidak dapat menerima ganciclovir atau ada jangkitan yang disebabkan oleh ganciclovir-tahan CMS.
Untuk pengurusan terdokumentasi dengan baik CMS pneumonitis di HIV orang dewasa, CDC, NIH, dan IDSA negeri yang sama ada IV ganciclovir atau IV foscarnet adalah pilihan yang munasabah.
Kombinasi regimen IV ganciclovir dan IV foscarnet telah digunakan untuk pengurusan CMS neurologi penyakit (contohnya, CMS ensefalitis atau myelitis) dan disarankan oleh CDC, NIH, IDSA, dan lain-lain untuk jangkitan seperti dalam HIV-individu yang dijangkiti.
Pencegahan Jangkitan CMS dan Penyakit
Telah digunakan untuk mencegah atau terlebih dahulu antiviral rawatan CMS jangkitan dan penyakit di hematopoietik pemindahan sel stem (HSCT) penerima.
Walaupun keselamatan dan keberkesanannya tidak ditubuhkan, IV foscarnet dianggap kedua-line atau alternatif antivirus untuk mencegah atau terlebih dahulu rawatan CMS jangkitan di HSCT penerima; biasanya diperuntukkan untuk tahan tahan api dan CMS jangkitan atau ketika barisan pertama antiviral tidak boleh digunakan karena tidak toleransi.
Juga disarankan sebagai kedua-line atau alternatif antivirus untuk rawatan CMS jangkitan di solid penerima transplantasi organ ketika barisan pertama antiviral tidak boleh digunakan karena rintangan atau intoleransi.
Mucocutaneous Herpes Simplex Virus (SELAMAT) Jangkitan
Pengurusan jangkitan mucocutaneous (contohnya, orofacial, kemaluan, digital) disebabkan oleh acyclovir-tahan SELAMAT jenis 1 dan 2 (SELAMAT-1 dan SELAMAT-2) di immunocompromised individu, termasuk orang-orang dengan AIDS.
Keselamatan dan keberkesanannya tidak ditubuhkan untuk rawatan lain yang SELAMAT jangkitan (contohnya, pigmen metabolisme, ensefalitis), kongenital atau sebulan SELAMAT penyakit, atau SELAMAT jangkitan di immunocompetent individu-individu.
Ubat pilihan untuk pengurusan orolabial luka-luka atau awal atau berulang kemaluan luka-luka yang disebabkan oleh SELAMAT adalah valacyclovir, famciclovir, dan acyclovir.
Untuk pengurusan mucocutaneous luka-luka yang disebabkan oleh acyclovir-tahan SELAMAT di HIV orang dewasa, remaja, dan anak-anak, CDC, NIH, IDSA, dan lain-lain menyarankan IV foscarnet seperti ubat pilihan.
Seperti yang lain antiviral, foscarnet bukan ubat untuk mucocutaneous SELAMAT jangkitan. Ketika lengkap penyembuhan adalah mungkin, berulang berlaku dalam kebanyakan pasien. Rintangan mungkin membangunkan berikut berulang foscarnet rawatan. In vitro kecenderungan ujian dinasihatkan jika ada yang miskin terapeutik sambutan untuk dadah.
Zoster Virus (VZV) Jangkitan
Pengurusan acyclovir-tahan VZV jangkitan di immunocompromised pesakit, termasuk orang-orang dengan AIDS.
Pilihan antiviral untuk pengurusan akut, setempat herpes zoster (batu-batu kecil) di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja yang acyclovir, famciclovir, dan valacyclovir. Untuk pengurusan terbukti atau disyaki acyclovir-tahan VZV jangkitan di HIV orang dewasa atau remaja, CDC, NIH, dan IDSA mengesyorkan IV foscarnet.
Dalam HIV anak-anak, acyclovir adalah ubat pilihan untuk rawatan VZV jangkitan dan foscarnet adalah pilihan alternatif untuk rawatan acyclovir-tahan VZV jangkitan.
Walaupun maklumat rejimen untuk pengurusan progresif luar retina kematian disebabkan oleh VZV tidak pasti, CDC, NIH, dan IDSA mengesyorkan itu HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja dirawat dengan sekurang-kurangnya satu IV antiviral (acyclovir, ganciclovir, foscarnet, cidofovir) digunakan bersama-sama dengan sekurang-kurangnya satu intravitreal antiviral (ganciclovir atau foscarnet). Prognosis untuk visual pemeliharaan pada pasien dengan progresif luar retina kematian disebabkan oleh VZV adalah miskin, jangkitan itu harus berhasil dalam perundingan dengan satu mata.