Fentanyl transdermal skin patch dan Triamcinolone Hexacetonide

• Nama jenerik: fentanyl
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Duragesic, Abstral, Fentora, Subsys, Actiq, Ionsys, Lazanda, Onsolis, Sublimaze

Fentanyl adalah banyak ubat sakit yang digunakan untuk merawat sederhana untuk teruk sakit kronik sekitar jam. Fentanyl transdermal bukan untuk merawat ringan atau kadang-kadang rasa sakit atau sakit dari pembedahan.

Fentanyl transdermal boleh juga menggunakan itu untuk tujuan yang tidak disenaraikan pada ubat ini panduan.

• Nama jenerik: triamcinolone
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Aristocort, Azmacort, Kenalog-40, Zilretta

Merawat pelbagai jenis penyakit dan syarat-syarat utama untuk glukokortikoid kesan sebagai anti-inflamasi dan immunosuppressant agen dan untuk kesannya terhadap darah dan melepaskan sistem yang mengawal penyakit.

Biasanya tidak mencukupi sendirian untuk kekurangan adrenocortical karena pada dasarnya tanpa mineralocorticoid aktiviti.

Kekurangan Adrenocortical

Steroid yang diberikan dalam fisiologi dos untuk menggantikan kekurangan hormon dalaman pada pasien dengan kekurangan adrenocortical.

Karena pengeluaran kedua-dua mineralocorticoids dan glukokortikoid kekurangan dalam kekurangan adrenocortical, hidrokortison atau cortisone (bersama-sama dengan liberal pengambilan garam) biasanya adalah kortikosteroid pilihan untuk terapi penggantian.

Jika triamcinolone digunakan, juga mesti mentadbir mineralocorticoid (fludrocortisone), terutama pada bayi.

Adrenogenital Sindrom

Sepanjang hayat glukokortikoid rawatan kongenital adrenogenital sindrom.

Dalam garam-kehilangan bentuk, cortisone atau hidrokortison adalah pilihan bersama-sama dengan liberal pengambilan garam; satu mineralocorticoid mungkin perlu bersama-sama melalui sekurang-kurangnya 5-7 tahun. Glukokortikoid, biasanya sendirian, adalah untuk terus terapi jangka panjang setelah awal masa kanak-kanak.

Dalam hipertensi bentuk, "pendek bertindak" glukokortikoid dengan minimum mineralocorticoid aktiviti (contohnya, methylprednisolone, prednisone) adalah pilihan; mengelakkan lama bertindak glukokortikoid karena kecenderungan ke arah pengambilan yang berlebihan dan pertumbuhan terencat.

Hypercalcemia

Rawatan hypercalcemia berkaitan dengan keganasan.

Biasanya ameliorates hypercalcemia berkaitan dengan tulang terlibat dalam beberapa myeloma.

Rawatan hypercalcemia berkaitan dengan sarcoidosis.

Rawatan hypercalcemia berkaitan dengan vitamin D mabuk.

Tidak efektif untuk hypercalcemia disebabkan oleh hyperparathyroidism.

Thyroiditis

Rawatan granulomatous (subakut, nonsuppurative) thyroiditis. Anti-inflamasi tindakan melegakan demam, sakit tiroid sakit, dan bengkak.

Biasanya diperuntukkan untuk mengawal terapi dalam teruk pesakit tidak responsif terhadap salisilat dan hormon tiroid.

Boleh mengurangkan orbit edema di endokrin eksoftalmos (tiroid ophthalmopathy).

Reumatik Gangguan dan Penyakit Kolagen

Jangka pendek untuk mengawal akut episod atau kepahitan dan sistemik komplikasi reumatik gangguan (contohnya, artritis arthritis, remaja artritis, arthritis psoriatik, akut encok arthritis, selepas trauma biasanya dilihat, synovitis biasanya dilihat, epicondylitis, akut tidak spesifik tenosynovitis, anemia, akut dan subakut radang, Reiter sindrom , reumatik demam [terutama dengan carditis] ) dan penyakit kolagen (contohnya, akut reumatik carditis, lupus eritematosus sistemik, polyarteritis nodosa , vaskulitis ) tahan api untuk lebih konservatif langkah-langkah.

Melegakan radang dan menekan gejala tetapi tidak perkembangan penyakit.

Jarang yang dinyatakan sebagai terapi penyelenggaraan.

Mungkin digunakan sebagai terapi penyelenggaraan (contohnya, di artritis arthritis, akut encok arthritis, lupus eritematosus sistemik, akut reumatik carditis) sebagai bagian dari keseluruhan program perawatan di dipilih pesakit apabila lebih konservatif terapi telah terbukti tidak efektif. Bagaimanapun, glukokortikoid pengeluaran amat sukar pesakit ini; berulang dan berulang biasanya berlaku dengan dadah pemberhentian.

Tempatan suntikan boleh memberikan dramatik bantuan pada mulanya untuk artikular manifestasi reumatik gangguan (contohnya, artritis artritis) yang melibatkan hanya beberapa berterusan radang sendi atau untuk radang tendon atau bursae; radang cenderung untuk berulang dan kadang-kadang lebih sengit selepas dadah pemberhentian.

Tempatan suntikan boleh menghalang invalidism dengan memudahkan pergerakan sendi yang mungkin jika tidak menjadi bergerak.

Kawalan akut manifestasi reumatik carditis lebih cepat daripada salisilat dan mungkin menyelamatkan nyawa; tidak bisa mencegah injap kerusakan dan tidak ada yang lebih baik daripada salisilat untuk rawatan jangka panjang.

Adjunctively untuk teruk sistemik komplikasi Wegener ini granulomatosis, tetapi sitotoksik terapi adalah rawatan pilihan.

Rawatan utama untuk mengawal gejala dan mencegah teruk, sering mengancam nyawa komplikasi pada pasien dengan polyarteritis nodosa, berulang polychondritis, polymyalgia rheumatica, atau campuran tisu penyakit sindrom. Tinggi dos mungkin diperlukan untuk situasi akut, selepas tindak balas telah diperolehi, dadah sering mesti diteruskan untuk tempoh yang lama di rendah dos.

Dalam biasanya dilihat, antara artikular suntikan mungkin bermanfaat tetapi harus terhad sebagai bersama kerosakan yang mungkin berlaku.

Penyakit Dermatologi

Rawatan pemphigus dan pemphigoid , bullous dermatitis herpetiformis, teruk erythema multiforme (Stevens-Johnson sindrom), exfoliative dermatitis, tidak terkawal eksim , kulit sarcoidosis , fungoides mycosis, kelabu planus, psoriasis yang teruk, dan teruk seborrheic.

Jarang ditunjukkan untuk psoriasis. Jika digunakan, kepahitan boleh berlaku apabila dadah ditarik atau dos menurun.

Biasanya diperuntukkan untuk akut kepahitan tidak responsif untuk terapi konservatif.

Awal permulaan sistemik glukokortikoid terapi mungkin menyelamatkan nyawa dalam pemphigus vulgaris dan pemphigoid, dan tinggi atau besar-besaran dos yang mungkin diperlukan.

Untuk kawalan teruk atau melumpuhkan alergi keadaan (contohnya, dermatitis, dermatitis alergi) keras kepala untuk ujian yang mencukupi rawatan konvensional.

Kronik kulit gangguan jarang petunjuk untuk sistemik glukokortikoid.

Intralesional atau sublesional suntikan kadang-kadang ditunjukkan untuk setempat kronik kulit gangguan termasuk keloids, psoriatik plak, botak areata, discoid lupus erythematosus, necrobiosis lipoidica diabeticorum, granuloma annulare, atau kelabu simplex chronicus (neurodermatitis) tidak responsif terhadap topikal terapi.

Jarang menunjukkan sistematik untuk botak (areata, totalis, atau universalis). Mungkin merangsang pertumbuhan rambut, tetapi kehilangan rambut kembali ketika itu dihentikan.

Keadaan Alergi

Untuk kawalan teruk atau melumpuhkan alergi keadaan keras kepala untuk ujian yang mencukupi rawatan konvensional dan kawalan manifestasi akut, termasuk penyakit serum, dadah hipersensitif reaksi, dan teruk bermusim atau saka hidung.

Sistemik terapi biasanya diperuntukkan untuk akut keadaan yang teruk dan kepahitan.

Untuk keadaan yang teruk, biasanya digunakan dalam dos tinggi dan dengan terapi lain (contohnya, antihistamin, sympathomimetics).

Reserve berpanjangan rawatan kronik alergi syarat untuk melumpuhkan keadaan tidak responsif terhadap lebih konservatif terapi dan apabila risiko jangka panjang glukokortikoid terapi adalah wajar.

Mata Gangguan

Untuk menindas pelbagai alergi dan nonpyogenic mata radang.

Untuk mengurangkan parut di mata kecederaan.

Untuk rawatan akut yang teruk dan kronik alergi dan radang proses yang melibatkan mata dan adnexa (contohnya, alergi radang selaput mata, keratitis, alergi kornea kecil borok, herpes zoster ophthalmicus, jengkel dan iridocyclitis, chorioretinitis, meresap posterior uveitis dan choroiditis, anterior segmen radang, radang urat saraf optik, bersimpati ophthalmia).

Akut radang urat saraf optik optimum dirawat dengan awal tinggi-dos IV terapi (contohnya, methylprednisolone) diikuti oleh kronik oral terapi. Boleh perlahan perkembangan untuk secara klinis pasti multiple sclerosis.

Kurang alergi parah dan radang alergi keadaan mata dirawat dengan topikal (mata) steroid.

Sistematik dalam kes yang degil anterior segmen penyakit mata dan apabila lebih dalam mata struktur yang terlibat.

Asma

Yang digunakan oleh oral penyedutan untuk jangka panjang pencegahan bronchospasm pada pasien dengan asma.

Digunakan secara lisan untuk teruk asma keras kepala untuk rawatan konvensional.

Digunakan secara lisan untuk rawatan sederhana untuk teruk akut kepahitan asma (oral prednisone biasanya pilihan). Kelajuan resolusi aliran udara halangan dan mengurangkan kadar berulang.

Karena bermulanya kesan yang terlewat, jangan gunakan sendiri untuk rawatan kecemasan.

Awal sistemik glukokortikoid terapi penting untuk asma berulang pada bayi dan anak-anak.

Di hospital pengurusan akut asma kepahitan, sistemik adjunctive glukokortikoid jika sambutan untuk oral penyedutan terapi tidak segera, jika oral steroid telah digunakan sebagai sendiri ubat sebelum hospital, atau jika episode adalah teruk.

Untuk asma berterusan yang teruk sekali awal kawalan dicapai, dos yang tinggi disedut steroid yang lebih baik untuk oral steroid untuk penyelenggaraan karena disedut steroid mempunyai sedikit kesan sistemik.

Penyelenggaraan terapi dengan rendah dos yang secara lisan disedut kortikosteroid adalah pilihan rawatan untuk orang dewasa dan anak-anak dengan ringan berterusan asma (iaitu, pasien dengan siang hari gejala asma lebih dari dua kali seminggu tapi kurang dari sekali setiap hari, dan pada waktu malam gejala asma lebih dari dua kali sebulan).

Yang panjang-bertindak β2-meningkatkan (contohnya, formoterol, salmeterol) ditambah rendah untuk sederhana-dos disedut steroid adalah pilihan terapi pada pasien dengan sederhana berterusan asma (iaitu, pasien dengan harian gejala asma); selain itu, mungkin meningkat (contohnya, double) penyelenggaraan dos disedut kortikosteroid dalam sederhana-dos dalam pelbagai apa-apa pasien.

Secara lisan sebagai tambahan untuk terapi lain untuk mempercepat penyelesaian semua tapi yang paling ringan kepahitan asma ketika tindak balas ke bertindak pendek disedut β2-meningkatkan adalah tidak segera atau dialami setelah 1 jam atau pada orang-orang yang mempunyai sejarah yang teruk kepahitan.

Mulut glukokortikoid dengan minimum mineralocorticoid aktiviti dan agak pendek separuh hidup (contohnya, prednisone, prednisolone, methylprednisolone) adalah pilihan.

Tidak menggunakan mulut penyedutan untuk rawatan nonasthmatic bronkitis atau untuk melegakan akut bronchospasm.

Paru-paru kronik

Untuk teruk kepahitan paru-paru kronik, pendek (contohnya, 1-2 minggu) tentu oral glukokortikoid boleh berkata sedia ada terapi.

Kesan dalam stabil paru-paru kronik lebih kurang dramatis daripada di asma, dan peranan glukokortikoid dalam pengurusan stabil paru-paru kronik adalah terhad untuk yang sangat khusus tanda-tanda.

Disedut steroid tidak sesuai dalam rawatan akut kepahitan paru-paru kronik.

Sarcoidosis

Pengurusan gejala sarcoidosis.

Sistemik glukokortikoid ditunjukkan untuk hypercalcemia; mata, CNS, kelenjar, jantung, atau teruk paru-paru penglibatan; atau kulit yang teruk luka-luka yang tidak responsif terhadap intralesional suntikan glucocorticoids.

Maju paru-Paru dan Extrapulmonary Tbc

Sistematik sebagai terapi tambahan dengan berkesan antimycobacterial agen (contohnya, streptomycin, isoniazid) untuk menindas manifestasi berkaitan dengan tuan rumah radang tindak balas ke riba (Mycobacterium tibi) dan memperbaiki komplikasi pada teruk paru-paru atau extrapulmonary tbc.

Adjunctive glukokortikoid terapi dapat meningkatkan jangka pendek resolusi penyakit manifestasi (contohnya, klinis dan radiografi kelainan) di maju batuk kering dan juga boleh mengurangkan kematian yang berkaitan dengan bentuk-bentuk tertentu extrapulmonary penyakit (contohnya, meningitis, pericarditis).

Sistemik adjunctive glukokortikoid boleh mengurangkan sebarang komplikasi (contohnya, kemerosotan intelektual) dan/atau memperbaiki hidup dalam sederhana untuk teruk bersakit meningitis.

Sistemik adjunctive glukokortikoid terapi dengan cepat mengurangkan saiz pericardial effusions dan keperluan untuk parit prosedur dan berkurang kematian (mungkin melalui kawalan hemodynamically mengancam cairan) di akut bersakit pericarditis.

Ingin cepat resolusi sakit, yg sulit, dan demam yang berkaitan dengan bersakit radang selaput dada.

Loeffler Sindrom

Melegakan gejala akut manifestasi gejala Loeffler sindrom tidak diurus dengan cara lain.

Berylliosis

Melegakan gejala akut manifestasi berylliosis.

Aspirasi Pneumonitis

Melegakan gejala akut manifestasi aspirasi pneumonitis.

Hematologic Gangguan

Pengurusan memperoleh (kekebalan tubuh) hemolitik, idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), menengah thrombocytopenia, erythroblastopenia, atau kongenital (erythroid) hypoplastic anemia.

Tinggi atau bahkan besar-besaran glukokortikoid dos penurunan pendarahan kecenderungan dan menormalkan jumlah darah; tidak mempengaruhi tentu atau tempoh hematologic gangguan.

Glukokortikoid, imun globulin IV (IGIV), atau splenectomy adalah pertama-line terapi untuk sederhana untuk teruk ITP, bergantung pada takat pendarahan terlibat.

Glukokortikoid mungkin tidak mempengaruhi atau mencegah buah pinggang komplikasi pada Henokh-Schoenlein purpura.

Tidak cukup bukti dari keberkesanannya glucocorticoids di aplastik anemia pada anak-anak, tapi secara meluas.

Pericarditis

Untuk mengurangkan rasa sakit, demam, dan radang pericarditis, termasuk yang berkaitan dengan MI.

Glukokortikoid boleh memberikan berkesan kelegaan, tetapi aspirin dianggap sebagai rawatan pilihan untuk post-MI pericarditis karena lebih besar bukti mewujudkan manfaat.

Penting untuk membedakan antara rasa sakit yang disebabkan oleh pericarditis dan itu disebabkan oleh iskemia sejak pengurusan akan berbeza.

Glukokortikoid boleh menyebabkan penipisan membangun bekas luka dan jantung pecah. Pertimbangkan kemungkinan bahwa jantung pecah mungkin akaun untuk kesakitan yang berulang-ulang sejak menggunakan glucocorticoids mungkin menjadi satu faktor risiko dalam pembangunan. (Lihat Jantung Kesan bawah Peringatan.)

Pengurusan bersakit pericarditis. (Lihat Maju paru-Paru dan Extrapulmonary batuk Kering bawah Menggunakan.)

GI Penyakit

Jangka pendek untuk mengawal terapi untuk akut kepahitan dan sistemik komplikasi ulser, wilayah usus, dan Crohn .

Jangan gunakan jika kemungkinan yang akan berlaku perforasi, bernanah, atau yang lain pyogenic jangkitan.

Jarang ditunjukkan untuk penyelenggaraan terapi dalam kronik GI penyakit (contohnya, ulser) sejak tidak mencegah berulang dan mungkin menghasilkan teruk reaksi yang buruk dengan jangka panjang pentadbiran.

Kadang-kadang, dos yang rendah, bersama-sama dengan sokongan yang lain terapi, mungkin berguna untuk penyakit tidak responsif terhadap biasa terapi ditunjukkan untuk kondisi kronis.

Penyakit Neoplastic

Sendirian atau seperti komponen pelbagai kemoterapi rejimen dalam inggeris rawatan neoplastic penyakit melepaskan (contohnya, leukemia dan limfoma di dewasa dan akut leukemia pada anak-anak).

Merawat kanser payudara ; glukokortikoid sendirian tidak berkesan seperti yang lain agen (contohnya, sitotoksik, hormon, antiestrogens) dan harus dikhaskan untuk tidak responsif penyakit.

Glukokortikoid sendirian atau seperti komponen pelbagai kombinasi kemoterapi rejimen untuk mengawal rawatan maju, gejala (iaitu, yang menyakitkan) hormon-tahan api dan kanker prostat.

Rendah Kembali Sakit

Telah digunakan epidurally (sendirian atau digabungkan dengan bius lokal dan/atau penenang analgesik) untuk kelegaan rendah kembali sakit.

Walaupun menggunakan masih kontroversi dan meyakinkan bukti keberhasilan kurang, paling pakar mempertimbangkan terapi itu suatu pilihan untuk jangka pendek bantuan akut, subakut, atau kronik radicular sakit pada pasien dengan rendah kembali sakit dan radiculopathy berkaitan dengan disk penyakit atau herniasi atau tulang belakang stenosis apabila lebih konservatif terapi (contohnya, rehat, analgesik, terapi fizikal) gagal dan sebagai cara berpotensi mengelakkan pembedahan. (Melihat Sistem Saraf Kesan bawah Peringatan.)

Terhad bukti menunjukkan bahwa terapeutik aspek bersama dan intradiscal glukokortikoid suntikan minimal berkesan atau tidak efektif dalam rawatan sakit belakang rendah, walaupun aspek bersama suntikan mungkin berguna di beberapa pesakit dengan aspek arthropathy. Kemasukan glukokortikoid di titik pencetus suntikan tidak muncul untuk menjadi bermanfaat.

Sacroiliac bersama suntikan dilakukan dengan menggunakan fluoroskopi bimbingan boleh memberikan sementara menghilangkan rasa sakit dalam beberapa pesakit apabila sumber utama sakit tulang belakang adalah sacroiliac bersama.

Mulut glukokortikoid telah digunakan, namun, mereka tidak muncul untuk menjadi efektif dan bukti yang mendukung itu menggunakan kurang.

Multiple Sclerosis

Glukokortikoid adalah ubat pilihan untuk pengurusan akut berulang multiple sclerosis.

Anti-inflamasi dan immunomodulating kesan mempercepatkan neurologi pemulihan dengan memulihkan halangan darah otak, mengurangkan edema, dan mungkin meningkatkan akson pengaliran.

Memendekkan durasi berulang dan mempercepatkan pemulihan; masih belum dapat ditubuhkan sama ada keseluruhan tahap pemulihan meningkatkan atau jangka panjang tentu saja diubah.

Gravis Gravis

Pengurusan gravis gravis, biasanya ketika ada tindak balas yang tidak mencukupi untuk anticholinesterase terapi.

Transplantasi Organ

Secara besar-besaran dos, digunakan concomitantly dengan yang lain imunosupresif narkoba untuk mencegah penolakan organ dipindahkan.

Kejadian menengah jangkitan adalah tinggi dengan ubat imunosupresif; had untuk doktor berpengalaman dalam penggunaan mereka.

Trichinosis

Rawatan trichinosis dengan neurologi atau serangan jantung penglibatan.

Nefrotik Sindrom dan Lupus radang buah pinggang

Rawatan idiopathic nefrotik sindrom tanpa uremia.

Boleh mendorong normal atau meningkat dan pengampunan protein dalam nefrotik sindrom menengah untuk utama penyakit ginjal, terutama ketika ada minimum buah pinggang histologic berubah.

Rawatan lupus radang buah pinggang.

Sindrom Carpal Tunnel

Tempatan suntikan glucocorticoids ke tisu dekat carpal tunnel telah digunakan dalam beberapa pesakit untuk melegakan tanda-tanda (contohnya, sakit, edema, deria defisit) sindrom carpal tunnel.