Apa itu Rabies Immune Globulin?
Pencegahan penyakit anjing Gila
Pencegahan penyakit anjing gila pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa terdedah kepada atau risiko eksposur untuk penyakit rabies atau virus.
Rabies adalah jangkitan virus dihantar oleh air liur yang dijangkiti mamalia, yang paling biasa liar, daratan karnivor (contohnya, sigung, rakun, musang, coyote) atau kelawar. Pada KAMI, yang terhebat risiko untuk sememangnya memperoleh rabies dari hubungan dengan dan gigitan dari serangga kelawar. Berikut pendedahan dan jangkitan, rabies virus biasanya bergerak di sepanjang jalur neural dan memasuki CNS. Selepas masuk ke CNS, virus adalah mungkin untuk menjadi dipengaruhi oleh antirabies antibodi dan encephalomyelitis biasanya membangun dan hampir selalu berakibat fatal. Di AS, kira-kira 16,000-39,000 individu menerima rabies postexposure pencegahan setiap tahun. Walaupun terdapat 27 rabies kasus dilaporkan di dalam KITA dalam 2000-2008, individu-individu ini ternyata tidak menerima rabies postexposure pencegahan. Pencegahan penyakit anjing gila dan strategi kawalan dan penghapusan anjing rabies varian virus dan enzootic transmisi antara anjing-anjing yang telah menurunkan jumlah rabies kes di AMERIKA purata 1-2 setiap tahun. Bagaimanapun, di seluruh dunia, rabies lebih biasa dan sekurang-kurangnya 55,000 rabies yang berkaitan dengan kematian berlaku setiap tahun.
USPHS Penasihat Jawatankuasa Imunisasi Amalan (ACIP) dan AAP mengesyorkan preexposure vaksinasi dengan rabies (siri 3 dos dengan booster dos yang dinyatakan) pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa yang atau anda akan berada pada risiko eksposur untuk virus itu.
Postexposure pencegahan dengan regimen itu termasuk luka tempatan rawatan, rabies (siri 4 atau 5 dosis), dan satu dos rabies imun globulin (RIG) adalah mengesyorkan sebelum divaksinasi kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa berikut potensi rabies pendedahan. Postexposure pencegahan dengan regimen itu termasuk luka tempatan rawatan dan satu siri 2 booster dos rabies (tanpa RIG) disarankan untuk disuntik sebelum ini anak-anak, remaja, dan orang dewasa berikut potensi rabies pendedahan.
Preexposure Vaksinasi Terhadap penyakit anjing Gila dalam Kumpulan berisiko Tinggi
Preexposure vaksinasi dalam kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang atau anda akan berada pada risiko eksposur untuk virus rabies.
Preexposure vaksinasi tidak menghapuskan perlu untuk meminta postexposure pencegahan jika satu pendedahan untuk rabies berlaku.
Perlu untuk rabies preexposure vaksinasi bergantung pada sifat risiko dan berkaitan tahap pendedahan yang berpotensi. Pertimbangkan preexposure vaksin untuk individu yang risiko rabies pendedahan yang lebih besar daripada itu populasi umum (contohnya, doktor haiwan dan mereka kakitangan, haiwan-kawalan dan satwa liar pekerja, bidang biologi, spelunkers, misionaris, rabies penyelidik, makmal tertentu pekerja). Juga mempertimbangkan preexposure vaksin untuk individu yang aktiviti membawa mereka ke dalam hubungan yang kerap dengan virus rabies atau berpotensi fanatik kelawar, rakun, sigung, kucing, anjing, atau spesies lain berisiko untuk memiliki rabies.
Pelancong ke tempat di mana rabies adalah agar mungkin berada pada risiko, terutama jika mereka mungkin datang dalam kontak dengan haiwan di kawasan di mana anjing atau binatang lain rabies enzootic dan segera akses untuk rawatan perubatan yang sesuai (termasuk rabies dan RIG) adalah tidak mungkin. Anjing rabies masih sangat berleluasa di bidang-bidang tertentu dunia (contohnya, bahagian Afrika, Asia, Tengah dan Selatan America). CDC mengesyorkan preexposure vaksinasi berdasarkan tempatan kejadian penyakit anjing gila pada negara ini untuk melawat, adanya sesuai agen untuk rabies postexposure pencegahan di negara itu, dan bertujuan aktiviti dan tempoh tinggal.
Sekurang-kurangnya yang boleh diterima antibodi titer selesai virus netralisasi pada 1:5 serum pencairan dengan pesat neon fokus inhibisi ujian (RFFIT). Berikan booster dos rabies jika titer jatuh di bawah peringkat ini.
Disesuaikan dari Cadangan Penasihat Jawatankuasa Imunisasi Amalan (ACIP) pada Manusia Pencegahan penyakit anjing Gila. MMWR Dis Rep. 2008; 57 (RUB-3):1-28.
Postexposure Pencegahan penyakit anjing Gila ini ...
Postexposure pencegahan penyakit anjing gila pada sebelum ini vaksin dan divaksinasi kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa berikut pendedahan untuk penyakit rabies atau virus.
Sejarah sebelumnya vaksinasi terhadap penyakit anjing gila memudahkan postexposure pencegahan regimen, tetapi tidak menghapuskan perlu untuk meminta postexposure pencegahan jika satu pendedahan untuk rabies berlaku.
Setiap kali mungkin pendedahan manusia untuk rabies berlaku, ada resiko dari infeksi mesti tepat dinilai untuk menentukan perlu untuk postexposure pencegahan.
Seseorang dengan sejarah lengkap preexposure atau postexposure vaksinasi regimen dengan HDCV, PCECV, atau anjing gila vaksin terserap (RVA; bukan komersial yang tersedia di AS), atau sebelumnya vaksinasi dengan apa-apa jenis rabies dan sejarah yang didokumentasikan antibodi tindak balas ke sebelum vaksinasi.
Individu dengan immunosuppression harus menerima 5-dos regimen rabies; memberikan 1 mL (HDCV atau PCECV) IM sekali pada hari 0, 3, 7, 14, dan 28.
Delta kawasan adalah satu-satunya yang boleh diterima tapak untuk IM pentadbiran rabies pada orang dewasa, remaja, lebih tua dan anak-anak. Untuk anak-anak muda, berbentuk delta atau anterolateral paha harus digunakan. Tidak pernah melakukan g kawasan.
Hari 0 adalah hari pertama dos rabies diberikan.
Disesuaikan dari Penggunaan Dikurangkan (4-Dos) Vaksin Jadual untuk Postexposure Pencegahan untuk Menghalang Manusia Rabies. Cadangan Penasihat Jawatankuasa Imunisasi Amalan (ACIP). MMWR Dis Rep. 2010; 59 (RUB-2):1-9.
Tidak kira rabies imunisasi status, ACIP dan AAP mencadangkan bahawa postexposure pencegahan penyakit anjing gila segera dilaksanakan dengan teliti pembersihan semua menggigit luka dan goresan menggunakan sabun dan air dan, jika ada, pengairan dengan virucidal agen seperti povidone-yodium penyelesaian. Tempatan luka rawatan yang penting langkah awal di rabies postexposure pencegahan dalam semua individu-individu.
Dalam sebelum unvaccinatedchildren, remaja, dan orang dewasa berikut potensi rabies pendedahan, yang postexposure pencegahan regimen imunisasi aktif dengan 4 atau 5-dos regimen rabies dan pasif imunisasi dengan satu dos RIG adalah disarankan secepat mungkin. Itu ACIP menyatakan bahawa 4-dos regimen rabies bersama-sama dengan RIG adalah mencukupi untuk postexposure pencegahan dalam sebelum ini tidak divaksinasi yang immunocompetent, namun, 5-dos vaksin regimen bersama-sama dengan RIG harus digunakan dalam orang-orang dengan diubah immunocompetence.
Dalam sebelum vaksin kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa berikut potensi rabies pendedahan, 2-dos booster regimen rabies (tanpa RIG) disarankan secepat mungkin.
Dalam 10 hari pemerhatian tempoh, begin postexposure pencegahan dalam terdedah individu pada tanda pertama penyakit anjing gila pada anjing, kucing, atau penyelidik yang telah digigit mereka. Jika haiwan pameran klinis tanda-tanda rabies, euthanize ia segera dan melakukan sesuai ujian.
Memulakan postexposure pencegahan secepat mungkin berikut pendedahan untuk itu liar, melainkan binatang untuk ujian dan kesihatan awam berkuasa memudahkan cepat pengujian makmal atau ia sudah diketahui bahwa otak bahan dari haiwan yang telah diuji negatif. Faktor lain yang mungkin pengaruh segera membuat keputusan mengenai permulaan postexposure pencegahan sebelum diagnostik keputusan diketahui termasuk spesies hewan, penampilan umum dan kelakuan binatang, sama ada pertemuan itu dipicu oleh manusia, dan tahap dan lokasi gigitan. Hentikan postexposure pencegahan jika sesuai ujian makmal (iaitu, langsung neon antibodi ujian) adalah negatif.
Euthanize haiwan dan ujian secepat mungkin. Memegang untuk observasi tidak disarankan.
Disesuaikan dari Cadangan Penasihat Jawatankuasa Imunisasi Amalan (ACIP) pada Manusia Pencegahan penyakit anjing Gila. MMWR Dis Rep. 2008; 57 (RUB-3):1-28.
Menggigit pendedahan termasuk apa-apa kulit penembusan oleh gigi; semua menggigit pendedahan dari haiwan yang diketahui atau disyaki untuk menjadi fanatik, tanpa mengira menggigit lokasi, menimbulkan potensi risiko rabies transmisi dan memerlukan postexposure pencegahan. Risiko transmisi berbeza di bagian berdasarkan spesies menggigit haiwan, anatomi tapak gigitan, dan tahap luka. Rabies transmisi boleh berlaku dari gigitan beberapa haiwan (contohnya, kelelawar) yang mengenakan agak kecil kecederaan dan luka-luka yang sukar untuk mengesan.
Apa potensi terdedah kepada kelelawar memerlukan penilaian yang menyeluruh. Jika mungkin, kelelawar harus diserahkan untuk rabies diagnosis. Postexposure pencegahan tidak perlu jika individu boleh agak pasti menggigit, menggaruk, atau membran pendedahan tidak berlaku atau jika bat untuk ujian dan negatif untuk virus rabies. Situasi yang mungkin layak sebagai pendedahan termasuk mencari kelawar dalam ruangan yang sama seperti orang yang mungkin tidak menyadari itu yang menggigit atau hubungan langsung berlaku (contohnya, sangat tidur individu dikejutkan untuk menemukan kelelawar di dalam bilik atau orang dewasa memerhati kelelawar di dalam bilik dengan sebelum ini anak tanpa pengawasan, mental orang kurang upaya, atau orang mabuk). Rumah yang lain ahli yang tidak memiliki hubungan langsung dengan bat atau terjaga dan menyedari apabila dalam bilik dengan bat tidak boleh dianggap sebagai mempunyai pendedahan untuk anjing gila.
Nonbite pendedahan termasuk pencemaran sudah ada luka terbuka, melecet, mukosa, atau goresan dengan air liur atau lain yang berpotensi berjangkit bahan (contohnya, tisu saraf) dari haiwan yang diketahui atau disyaki untuk menjadi fanatik. Walaupun nonbite pendedahan hanya jarang menyebabkan penyakit anjing gila, seperti pendedahan memerlukan penilaian untuk menentukan jika sebab-sebab yang mencukupi wujud untuk mempertimbangkan postexposure pencegahan. Nonbite pendedahan tertinggi risiko yang berlaku di pembedahan penerima kornea, solid organ-organ, dan vaskular tisu dipindahkan dari pasien yang meninggal karena rabies dan individu yang terdedah kepada jumlah yang besar serum virus rabies.
Transmisi rabies kepada individu yang melakukan autopsi tidak melaporkan untuk kencan, tidak ada kes yang sudah disahkan ... ... anjing gila yang dilaporkan dalam individu yang melakukan bedah siasat pemeriksaan manusia atau binatang. CDC mencadangkan bahawa anggota melakukan otopsi pada yg dengan disahkan atau disyaki rabies menggunakan peralatan perlindungan peribadi, memakai berat atau melepas sarung tangan, meminimumkan aerosol generasi dengan menggunakan gergaji tangan bukannya berayun melihat, had beberapa individu yang terlibat dalam prosedur dan koleksi spesimen, dan menggunakan jumlah yang cukup 10% natrium hipoklorit penyelesaian semasa dan selepas prosedur untuk memastikan dekontaminasi semua permukaan yang terdedah. CDC syarikat yang preexposure vaksinasi terhadap penyakit anjing gila biasanya tidak diperlukan untuk individu yang melakukan autopsi dan itu rabies postexposure pencegahan disarankan dalam bedah siasat anggota hanya jika luka atau membran mendapat tercemar dengan pesakit air liur atau lain yang berpotensi berjangkit bahan (contohnya, tisu saraf) semasa prosedur.
Bentuk lain hubungi dalam ketiadaan sebuah gigitan atau nonbite pendedahan (contohnya, hastakarya haiwan yang fanatik atau hubungan dengan darah, air kencing, atau najis haiwan yang fanatik, hubungi air liur dengan utuh kulit) tidak dianggap pendedahan dan postexposure pencegahan tidak perlu.
Dalam kesihatan kakitangan, rutin penghantaran health care untuk seorang pasien dengan penyakit anjing gila ini bukan sebuah petunjuk untuk postexposure pencegahan penyakit anjing gila; postexposure pencegahan dalam personel itu ditunjukkan jika mereka telah digigit oleh pesakit atau jika mereka mempunyai mukosa atau nonintact kulit (contohnya, luka terbuka) yang telah tercemar dengan pesakit air liur atau lain yang berpotensi berjangkit bahan (contohnya, tisu saraf).
Karena rabies tempoh pengeraman pada manusia boleh terdiri dari hari ke tahun (biasanya 1-3 bulan), memulakan rabies postexposure pencegahan (tanpa panjang kelewatan) jika yang didokumentasikan atau mungkin pendedahan yang telah berlaku dan klinis tanda-tanda rabies tidak muncul dalam terdedah individu.
Postexposure pencegahan kegagalan tidak dilaporkan pada KAMI ketika disarankan pengurusan luka dan postexposure rejimen diikuti menggunakan komersial yang tersedia rabies vaksin dan RIG. ACIP syarikat yang rabies patogenesis data, data haiwan, klinis kajian, dan epidemiologi pengawasan menunjukkan bahawa 4-dos vaksin siri berkesan sebagai 5-dos vaksin siri ketika digunakan bersama-sama dengan pengurusan luka dan RIG. Laporan yang jarang berlaku postexposure pencegahan kegagalan di negara-negara lain biasanya terlibat beberapa penyimpangan dari disarankan prosedur (contohnya, postexposure pencegahan tidak diberi atau melengah, luka-luka yang tidak dapat dibersihkan, rabies diberikan IM ke g bukannya delta wilayah, kegagalan untuk pasif imunisasi dengan RIG dengan menyusup tapak luka, menggunakan kurang daripada yang dicadangkan dos RIG, menggunakan kurang daripada yang dicadangkan beberapa dos vaksin).
Pelancong untuk rabies-agar negara-negara yang perlu memberi amaran tentang risiko memperoleh rabies dan berpendidikan dalam menggigit strategi pencegahan (contohnya, mengelakkan perhubungan dengan kelelawar, untuk menghindari anjing liar, monyet, atau kucing). Karena sesuai persediaan RIG atau rabies mungkin tidak tersedia untuk postexposure pencegahan di negara destinasi, CDC mencadangkan bahawa pelancong ke negara-negara itu telah direncanakan sebelumnya strategi di tempat yang mungkin melibatkan mengenal negara yang berbeza di mana sesuai postexposure pencegahan boleh diperolehi jika perlu. CDC syarikat yang rabies vaksin berkembang di otak binatang (saraf tisu vaksin; NTV) mungkin masih boleh digunakan di beberapa negara-negara membangun; jika ditawarkan seperti vaksin (dikenal pasti dengan regimen yang memerlukan 5-mL suntikan sekali sehari untuk 14-21 hari), pelancong harus menolak vaksin dan perjalanan ke sebuah negara di mana seorang diterima rabies dan RIG boleh didapati. Jika pelancong di negara-negara lain menerima postexposure pencegahan dengan rejimen dan/atau persiapan tidak disarankan oleh ACIP (atau tidak digunakan dalam AS), terapi tambahan mungkin perlu berikut kembali kepada KAMI. Dalam kes-kes tersebut, berunding tempatan dan negeri kesihatan berkuasa untuk nasihat mengenai perlu untuk tambahan postexposure pencegahan. Pertimbangkan serologi ujian di pelancong ini untuk mengesahkan keberkesanannya di regimen digunakan dan untuk memastikan yang mencukupi respon imun.
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin 
Epidiolex - Rabies Immune Globulin