Diltiazem Hydrochloride dan Pred Forte

• Nama jenerik: diltiazem
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Dilt-CD, Diltia XT, Dilt-XR, Diltzac, Matzim LA, Taztia XT, Tiazac, Cardizem CD, Tiazac, Cardizem LA, Tiazac Extended Release Capsules

Pengurusan sebagai prinzmetal varian angina dan kronik stabil angina

Dadah pilihan untuk pengurusan sebagai prinzmetal varian angina (digunakan sendirian atau dalam kombinasi dengan nitrat).

β-Penghalang disarankan sebagai anti-iskemia ubat pilihan dalam kebanyakan pasien dengan kronik stabil angina; kalsium-penghalang saluran mungkin digantikan atau berkata pada pesakit yang tidak bertolak ansur atau bertindak balas secukupnya untuk β-penghalang.

Mungkin juga baik pada pasien dengan angina tidak stabil; pakar mengesyorkan nondihydropyridine kalsium-saluran blocker (contohnya, diltiazem, verapamil) untuk melegakan berterusan atau berulang iskemia apabila β-blocker terapi adalah tidak mencukupi, tidak diterima, atau disarankan pada pasien dengan angina tidak stabil yang tidak mempunyai secara klinis penting kiri ventrikular disfungsi, peningkatan risiko kardiogenik kejutan, atau AV block.

Tekanan darah tinggi

Mulut pengurusan tekanan darah tinggi (sendirian atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain ubat-agen).

Kalsium-penghalang saluran disarankan sebagai salah satu daripada beberapa pilihan agen untuk pengurusan awal tekanan darah tinggi menurut semasa berdasarkan bukti-tekanan darah tinggi garis panduan; lain pilihan termasuk ACE, angiotensin II reseptor musuh, dan thiazide diuretik. Walaupun mungkin ada perbezaan individu dengan hormat untuk cadangan untuk awal dadah pemilihan dan menggunakan pada pesakit tertentu penduduk, semasa bukti-bukti yang menunjukkan bahwa ini ubat kelas dadah semua umumnya menghasilkan kesan setanding pada keseluruhan kematian dan jantung, serebrovaskular, dan buah pinggang hasil.

Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).

Satu tahun 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.

Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).

Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.

2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BP untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) daripada <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.

Sebelumnya tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko, dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.

Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.

Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.

Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian yang disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.

ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di rata-rata SBP tersendiri 130 mm Bergantung atau rata-rata DEWAN tersendiri 80 mm Bergantung.

Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit ginjal kronik (penyakit buah pinggang kronik), atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung.

Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas digalakkan pada pasien dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.

Kalsium-penghalang saluran mungkin pilihan dalam hipertensi pasien dengan tertentu wujud bersama-sama keadaan (contohnya, iskemia penyakit jantung) dan pada pesakit geriatrik, termasuk orang-orang dengan terpencil systolic tekanan darah tinggi. Nondihydropyridine kalsium-penghalang saluran (contohnya, diltiazem, verapamil) mungkin bermanfaat dalam hipertensi pasien dengan wujud bersama-sama fibrilasi atrium dan pesat ventrikular kadar.

Hitam pesakit hipertensi biasanya bertindak lebih baik monoterapi dengan kalsium-penghalang saluran atau thiazide diuretik daripada yang lain ubat kelas dadah (contohnya, ACE, angiotensin II reseptor musuh). Bagaimanapun, itu kombinasi ACE penindas atau angiotensin II reseptor sesorang dengan kalsium-saluran blocker atau thiazide diuretic menghasilkan yang sama BP menurunkan dalam hitam pasien di lain kaum kumpulan.

Hanya dilanjutkan-lepaskan formulasi diltiazem kini disarankan untuk pengurusan tekanan darah tinggi.

Aritmia Aritmia

Pengurusan aritmia tachycardias (SVTs), termasuk pesat penukaran untuk sinus irama datang tiba-tiba aritmia tachycardias (PSVT) (contohnya, orang-orang yang berkaitan dengan Reginald-Parkinson-Putih atau Lown-Ganong-Levine sindrom), dan kawalan pesat ventrikular kadar di atrium berdebar-debar atau atrium.

Vagal manuver dan/atau IV adenosina dianggap barisan pertama campur tangan untuk rawatan akut MALAM apabila secara klinis ditunjukkan; jika langkah itu tidak efektif atau tidak dilaksanakan, satu nondihydropyridine kalsium-saluran blocker seperti diltiazem boleh digunakan. Hanya menggunakan dalam hemodynamically stabil pasien yang tidak mempunyai penglihatan ventrikular fungsi.

Juga telah digunakan untuk rawatan lain SVTs (contohnya, tachycardia atrium, junctional tachycardia).

Akut BT

Digunakan di awal perawatan dan pencegahan sekunder akut MI; yang berkesan anti-iskemia agen, tetapi manfaat kematian tidak menunjukkan.

Kalsium-penghalang saluran umumnya digunakan untuk mereka anti-iskemia dan BP-mengurangkan sifat dalam MI menetapkan, dan hanya ketika β-penghalang (yang telah ditunjukkan untuk mengurangkan kematian setelah MI) tidak berkesan, tidak diterima, atau disarankan.

Pakar negeri yang kalsium-penghalang saluran boleh digunakan untuk melegakan iskemia gejala, BP lebih rendah, atau kawalan pesat ventrikular kadar tindak balas yang berkaitan dengan fibrilasi atrium pada pasien dengan ST-segmen-ketinggian MI (STEMI) yang tidak toleran untuk β-penghalang.

Pakar mengesyorkan nondihydropyridine kalsium-saluran blocker untuk berterusan atau berulang iskemia pada pasien dengan non-ST-segmen-ketinggian MI (NSTEMI) yang telah lawan untuk β-penghalang dan yang tidak mempunyai secara klinis penting kiri ventrikular disfungsi, peningkatan risiko kardiogenik kejutan, atau AV block.

Hiperaktif

Jangka pendek terapi tambahan dalam rawatan tachycardia dan tachyarrhythmias pada pasien dengan hiperaktif dan/atau thyrotoxicosis yang terapi dengan β-adrenergic menyekat agen disarankan atau tidak diterima.

• Nama jenerik: prednisolone ophthalmic
• Bentuk dos: penggantungan mata
• Jenama yang lain: Omnipred, Pred Forte, Pred Mild, Prednisol, AK-Pred, Inflamase Forte, Econopred, Econopred Plus, Inflamase Mild, Ocu-Pred, Ocu-Pred Forte, Ocu-Pred-A

• Ia digunakan untuk merawat mata bengkak.