- Nama jenerik: epinephrine
- Bentuk dos: tidak
- Jenama yang lain: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist
Apa itu Epinephrine?
Ubat pilihan dalam rawatan kecemasan akut yang teruk anafilaksis reaksi, termasuk anafilaksis shock.
Digunakan untuk melegakan anafilaksis tanda-tanda (contohnya, gatal, pruritus, peningkatan prestasi, tekanan darah rendah, masalah pernafasan) disebabkan oleh reaksi untuk ubat-ubatan, sebaliknya media, sengatan serangga, makanan (contohnya, susu, telur, ikan, kerang, kacang tanah, pohon kacang), getah, atau yang lain alergen, juga digunakan untuk idiopathic atau latihan yang disebabkan anafilaksis.
Mentadbir segera oleh suntikan IM secepat anafilaksis didiagnosis atau amat disyaki.
Pentadbiran oleh suntikan IM pilihan, terutama karena pertimbangan keselamatan. Bagaimanapun, IV pentadbiran mungkin diperlukan dalam situasi yang ekstrim (contohnya, anafilaksis shock, serangan jantung, yang tidak responsif atau teruk hipotensi pasien yang telah gagal untuk membalas IM suntikan). Tutup hemodinamik pemantauan digalakkan pada IV pentadbiran.
Juga digunakan untuk vasopressor kesan dalam rawatan dari anafilaksis shock dan serangan jantung berkaitan dengan anafilaksis.
Mengurus serangan jantung menengah untuk anafilaksis dengan standard ACL langkah-langkah, mempertimbangkan alternatif dadah vasoactive (contohnya, vasopressin, undang-undang ujian) pada pesakit yang tidak merespon untuk epinephrine. (Lihat ACL dan Aritmia Jantung di bawah Menggunakan.) Pertimbangkan lain campur tangan (contohnya, antihistamin, disedut β2-adrenergic agen, IV steroid) sebagaimana telah ditunjukkan.
Risiko paradoks sambutan untuk epinephrine pada pesakit menerima β-adrenergic menyekat agen; mempertimbangkan glucagon dan/atau ipratropium untuk rawatan anafilaksis di pesakit ini.
ACL dan Jantung Aritmia
Digunakan untuk pembuatan-adrenergic kesan untuk meningkatkan aliran darah dan memudahkan kembali spontan peredaran (ROSC) pada serangan jantung. Ibu manfaat dadah hasil dari peningkatan dalam aorta diastolik tekanan darah dan penyakit jantung dan serebrum aliran darah semasa bantuan.
Berkualiti tinggi CPR dan defibrilator adalah satu-satunya terbukti campur tangan untuk meningkatkan hidup untuk keluar hospital di ACL. Lain resuscitative usaha, termasuk terapi dadah, dianggap menengah dan harus dilakukan tanpa kualiti dan menepati tekanan dada dan defibrilator.
Ibu matlamat farmakologis terapi selama serangan jantung adalah untuk memudahkan ROSC, dan epinephrine adalah ubat pilihan untuk ini digunakan.
ACL garis panduan negeri yang pentadbiran epinephrine mungkin munasabah pada orang dewasa dengan mengalir dan mula berkumpul atau pulseless VT tahan untuk awal CPR cuba dan sekurang-kurangnya satu defibrilator kejutan; maklumat masa pentadbiran (terutama dalam hubungan untuk defibrilator) tidak diketahui dan mungkin berbeza berdasarkan faktor-pesakit tertentu dan resusitasi syarat. Dalam dewasa dengan jantung atau aktiviti elektrik pulseless (KACANG), epinephrine boleh diberikan secepat dilaksanakan setelah serangan jantung.
Mungkin juga digunakan dalam postresuscitation tempoh untuk merancang BP, output jantung, dan sistemik perfusi selepas ROSC.
Digunakan dalam periarrest tempoh untuk rawatan gejala bradycardia pada orang dewasa, walaupun tidak barisan pertama dadah, boleh dianggap pada pesakit yang tidak responsif terhadap atropine atau sebagai temporizing langkah sementara menunggu adanya perentak jantung.
Juga digunakan dalam kecemasan merawat bayi dan kanak-kanak dengan bradycardia dan bantuan kompromi (dengan jelas nadi) ketika bradycardia berterusan walaupun pengudaraan, oksigen, dan tekanan dada.
Ubat-ubatan yang jarang diperlukan dalam resusitasi neonat; karena hypoxemia dan paru-paru tidak mencukupi inflasi biasa menyebabkan bradycardia, mewujudkan ventilasi mencukupi adalah yang paling penting pembetulan langkah di pesakit ini.
Juga telah digunakan dalam rawatan pengsan terhasil dari AV nod blok. Bagaimanapun, tetap perentak jantung implantasi adalah rawatan pilihan untuk ketiga darjah dan maju ke tingkat kedua AV nod blok (lengkap tengah blok).
Kejutan Septik
Digunakan untuk rawatan tekanan darah rendah berkaitan dengan kejutan septik, biasanya seperti seorang yang baris kedua agen.
Yang masih Hidup keracunan darah Kempen Antarabangsa garis Panduan bagi Pengurusan Kuman dan Septik Kejutan mengesyorkan undang-undang ujian pertama-line vasopressor pilihan pada orang dewasa dengan kejutan septik; jika mencukupi BP tidak dicapai, epinephrine mungkin berkata.
Vasopressor terapi bukan pengganti untuk pengganti darah, plasma, air, dan/atau elektrolit. Betul jumlah darah kekurangan sepenuhnya mungkin sebelum pentadbiran epinephrine.
Tidak boleh digunakan dalam kejutan kardiogenik (kerana ia meningkatkan jantung oksigen permintaan) atau di berdarah atau kejutan trauma.
Tempatan Vasokonstriksi
Mungkin berkata untuk penyelesaian beberapa tempatan anestetik untuk menurunkan kadar vaskular penyerapan (untuk membatasi dan memanjangkan tempoh bius dan penurunan risiko keracunan sistemik).
Telah disapu untuk mengawal dangkal pendarahan dari arteriol atau pembuluh darah pada kulit, mukosa, atau tisu lain. Pendarahan dari kapal yang lebih besar adalah tidak boleh dikawal oleh topikal permohonan.
Awal Buruh
Telah digunakan untuk mengendurkan otot rahim dan menghalang rahim di awal buruh (tocolysis), namun, jantung dan lain-lain kesan buruk had kegunaannya. (Lihat Kehamilan di bawah Peringatan.) Lain β-agonis (contohnya, terbutaline) pilihan.
Bronchospasm
Telah digunakan sebagai oral bronkodilator untuk rawatan gejala asma. Bagaimanapun, sebuah epinephrine persediaan untuk oral penyedutan tidak lagi komersial yang tersedia di dalam KITA.
Ketika secara lisan disedut epinephrine pernah digunakan dalam rawatan asma, dadah yang telah digantikan oleh yang lebih selektif dan cepat bertindak agen (contohnya, disedut β2-adrenergic agonis).
Juga telah digunakan IV untuk rawatan yang teruk asma kepahitan, namun, tidak ada bukti yang dadah meningkatkan hasil dibandingkan dengan yang terpilih disedut β2-adrenergic agonis.
Atas GI Pendarahan
Telah digunakan sebagai rawatan endoskopi terarah (sebagai mencairkan penyelesaian yang disuntikkan ke dalam dan di sekitar maag pangkalan) untuk menghasilkan tamponade dan mencapai pendarahan pada pasien dengan akut nonvariceal atas GI pendarahan. Tidak boleh digunakan sebagai monoterapi; digunakan dalam kombinasi dengan rawatan tambahan terarah (contohnya, klip, thermocoagulation).