Dabigatran Etexilate Mesylate dan Ketoconazole (Systemic)

• Nama jenerik: dabigatran
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Pradaxa

Pengurangan dalam risiko strok dan sistemik embolisme pada pasien dengan nonvalvular fibrilasi atrium.

Beberapa bukti yang menunjukkan bahwa dabigatran 150 mg dua kali sehari boleh menghasilkan yang sama atau lebih tinggi hasil pada pesakit itu dibandingkan dengan hadapan jerman.

Amerika College of Dada Doktor (ACCP), Amerika Strok Persatuan (ASA), ACC, AHA, dan lain-lain pakar cadangkan yang antithrombotic terapi yang akan diberikan untuk semua pasien dengan nonvalvular af (iaitu, fibrilasi atrium dalam ketiadaan reumatik mitra stenosis, yang injap jantung palsu, atau mitra injap membaiki) yang dianggap risiko strok, kecuali disarankan.

Antithrombotic terapi pada pasien dengan berdebar-debar atrium berjaya dalam cara yang sama seperti pada pasien dengan fibrilasi atrium.

Pilihan terapi antithrombotic berdasarkan risiko pesakit untuk stroke dan pendarahan. Secara umum, antikoagulan oral terapi (tradisional hadapan jerman) disarankan pada pesakit di sederhana untuk risiko tinggi stroke dan berkenan rendah risiko pendarahan, sementara aspirin atau tidak antithrombotic terapi boleh dianggap pada pesakit berisiko rendah strok. Pesakit dianggap sebagai risiko strok umumnya termasuk orang-orang dengan sebelum iskemia atau TIA, maju umur (contohnya, tersendiri 75 tahun), sejarah tekanan darah tinggi, kencing manis, atau CAD. Di samping itu, wanita seks dianggap sebagai faktor risiko yang penting untuk strok di hargai., terutama pada pesakit tersendiri 75 tahun.

ACCP dan pakar lain menyarankan menggunakan dabigatran sebagai alternatif untuk mula pergi dalam dipilih hargai. risiko strok (contohnya, hadapan jerman-naif pesakit, orang-orang dengan kesukaran mengekalkan terapeutik INRs dengan hadapan jerman, mereka mengambil beberapa obat yang mungkin berinteraksi dengan hadapan jerman). Hadapan jerman boleh terus menjadi pilihan dalam beberapa pesakit seperti orang-orang dengan teruk kekurangan buah pinggang atau penyakit hati, sejarah dispepsia atau GI maag, hemodynamically penting injap penyakit jantung atau injap jantung palsu, dan orang-orang sudah mencapai sangat baik pencegahan penggumpalan darah kawalan dengan mula pergi (contohnya, BAYARAN dalam terapi lingkungan >70% masa).

Saudara keberkesanannya dan keselamatan dabigatran dan lain-lain bukan vitamin K sesorang oral antikoagulan (contohnya, apixaban, rivaroxaban) masih belum dapat sepenuhnya dijelaskan.

AHA dan ASA negeri yang apixaban, dabigatran, atau rivaroxaban mungkin menjadi alternatif yang berguna untuk mula pergi untuk mencegah stroke dan sistemik trombosis dalam wanita yang dipilih dengan datang tiba-tiba atau tetap fibrilasi atrium dan faktor-faktor risiko tertentu yang tidak mempunyai jantung palsu injap atau hemodynamically penting injap penyakit yang teruk gagal ginjal (Clcr <15 mL/minit), berat badan yang lebih rendah (<50 kg), atau maju penyakit hati (penglihatan baseline pembekuan fungsi).

Apabila memilih sesuai antikoagulan, mempertimbangkan individu pesakit risiko stroke dan pendarahan; pesakit kepatuhan, keutamaan, dan comorbidities; kos; adanya agen untuk membalikkan antikoagulan kesan dalam hal pendarahan komplikasi; kemudahan untuk memantau BAYARAN; dan tahap semasa BAYARAN mengawal pada pesakit sudah mengambil hadapan jerman.

Jangan gunakan pada pasien dengan palsu jantung mekanis injap; peningkatan risiko serius thromboembolic dan pendarahan acara diperhatikan dalam apa-apa pasien menerima dabigatran dibandingkan dengan mula pergi terapi.

Kemanjuran keselamatan dan dapat dinilai pada pasien dengan bentuk-bentuk lain dari penyakit jantung injap, termasuk orang-orang dengan bioprosthetic injap jantung; digunakan tidak digalakkan pada pesakit itu.

Perawatan dan Pencegahan Sekunder DVT dan/atau PE

Perawatan dan pencegahan sekunder akut DVT dan/atau PE berikut awal rawatan dengan parenteral antikoagulan untuk 5-10 hari.

Juga digunakan sebagai dilanjutkan terapi untuk mengurangkan risiko berulang DVT dan PE dalam pasien yang diobati sebelum ini untuk akut thromboembolic acara.

Disarankan oleh ACCP sebagai pilihan diterima untuk jangka panjang pencegahan penggumpalan darah pada pasien dengan proksimal DVT dan/atau PE setelah awal rawatan dengan parenteral antikoagulan, namun, sementara menunggu data tambahan dengan dabigatran, ACCP menunjukkan menggunakan hadapan jerman atau LMWH lebih dabigatran dalam apa-apa pasien.

Cardioversion dari af/berdebar-Debar

Telah digunakan untuk mencegah stroke dan sistemik embolisme dalam menjalani farmakologis atau elektrik cardioversion untuk fibrilasi atrium/berdebar-debar.

Walaupun mula pergi digunakan secara tradisional, dabigatran disarankan oleh ACCP sebagai diterima pilihan antikoagulan untuk precardioversion pencegahan penggumpalan darah di hargai. tahan >48 jam atau tidak diketahui tempoh; berpanjangan precardioversion pencegahan penggumpalan darah biasanya tidak diperlukan di hargai. dalam tempoh yang singkat (contohnya, ibu 48 jam).

Thromboprophylaxis dalam Utama Pembedahan Ortopedik

Pencegahan selepas pembedahan DVT dan PE dalam menjalani penggantian pinggul pembedahan.

Sebagai berkesan enoxaparin dalam mengurangkan risiko urat trombosis pada pasien yang menjalani pilihan jumlah penggantian pinggul pembedahan dengan kadar yang sama pendarahan.

Telah digunakan untuk mencegah trombosis dalam menjalani jumlah lutut-penggantian pembedahan.

ACCP menganggap dabigatran pilihan yang boleh diterima untuk farmakologis thromboprophylaxis dalam menjalani jumlah hip - atau lutut-penggantian pembedahan, namun, molekul yang rendah heparin berat (LMWH) umumnya adalah pilihan. Dabigatran mungkin pilihan yang munasabah apabila LMWH tidak ada atau tidak boleh digunakan.

Apabila memilih sesuai thromboprophylaxis regimen, mempertimbangkan faktor seperti saudara keberkesanannya, pendarahan risiko, logistik, dan mematuhi.

Serebrum Embolisme

Telah digunakan untuk sekunder pencegahan strok cardioembolic pada pasien dengan Tia atau iskemia dan serentak fibrilasi atrium. ACCP menunjukkan menggunakan dabigatran (150 mg dua kali sehari) lebih mula pergi dalam apa-apa pasien.

Agen Antiplatelet biasanya pilihan lebih oral pencegahan penggumpalan darah untuk sekunder pencegahan noncardioembolic stroke pada pasien dengan sejarah iskemia atau TIA.

• Nama jenerik: ketoconazole
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Nizoral

• Ia digunakan untuk merawat kulat.
• Ia boleh diberikan kepada anda untuk alasan lain. Bicara dengan dokter.