Cyanocobalamin (B12) Sublingual Tablets dan Hydralazine Hydrochloride

• Nama jenerik: cyanocobalamin
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain:

  Cobolin-M, Depo-Cobolin, Vitamin B12, B-12 Dots, Nascobal, Cobal 1000, Vitamin B-12

• Ia digunakan untuk membantu dengan beberapa jenis anemia.
• Ia digunakan untuk merawat atau mencegah rendah vitamin Th 12.
• Ia boleh diberikan kepada anda untuk alasan lain. Bicara dengan dokter.

• Nama jenerik: hydralazine
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Apresoline

Pengurusan tekanan darah tinggi (sendirian atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain ubat-agen).

Tidak dianggap sebagai pilihan agen untuk awal pengurusan tekanan darah tinggi menurut garis panduan bagi pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa, tapi mungkin digunakan sebagai tambahan pada terapi jika BP tidak cukup dikawal dengan disarankan ubat kelas dadah (iaitu, ACE, angiotensin II reseptor musuh, kalsium-penghalang saluran, thiazide diuretik).

Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).

Satu tahun 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.

Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).

Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.

2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BP untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) daripada <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.

Lain tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko, dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.

Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.

Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.

Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.

ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di rata-rata SBP tersendiri 130 mm Bergantung atau rata-rata DEWAN tersendiri 80 mm Bergantung.

Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit ginjal kronik (penyakit buah pinggang kronik), atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung. Melihat terapi dadah dalam tekanan darah tinggi dan mendasari jantung atau yang lain faktor risiko.

Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Pertimbangkan permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas pada orang dewasa dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.

Tekanan darah tinggi yang teruk dan Krisis Hipertensi

Salah satu dari beberapa disarankan parenteral agen untuk digunakan di hospital segera rendah BP di teruk hipertensi wanita hamil, termasuk orang-orang dengan m.

Sejarah dianggap sebagai agen pilihan untuk pengurusan hipertensi kecemasan yang berkaitan dengan kehamilan (contohnya,, eklampsia), namun, beberapa doktor lebih suka IV labetalol untuk lebih cepat permulaan, lebih pendek tempoh tindakan, dan lebih mudah ditebak hipotensi kesan.

Parenteral pengurusan teruk tekanan darah tinggi ketika dadah tidak boleh diberikan secara lisan atau apabila BP harus diturunkan segera; lain parenteral ubat-agen (contohnya, labetalol, esmolol, fenoldopam, nicardipine, natrium nitroprusside) biasanya adalah pilihan untuk tanda-tanda ini.

Tidak disarankan untuk pengurusan teruk tekanan darah tinggi atau hipertensi kecemasan yang berkaitan dengan serebrovaskular kemalangan atau dalam pasien cerebral edema dan encephalopathy.

Kegagalan Jantung

Digunakan dalam tetap kombinasi dengan dinitrate dinitrate sebagai tambahan untuk standard terapi untuk rawatan kegagalan jantung dalam diri-pasti hitam pesakit untuk memperbaiki hidup, penurunan kadar hospital untuk bertambah buruk kegagalan jantung, dan meningkatkan pasien-melaporkan status berfungsi.

Semasa garis panduan mengesyorkan kombinasi obat terapi (contohnya, ACE, angiotensin II reseptor musuh, angiotensin reseptor-neprilysin inhibitor [ARNIs], β-adrenergic menyekat agen [β-penghalang], aldosterone reseptor musuh) pada orang dewasa dengan kegagalan jantung untuk mengurangi penyakit dan kematian.

Kombinasi hydralazine dan dinitrate dinitrate disarankan oleh ACCF dan AHA untuk diri pasti hitam pasien dengan NYHA kelas III atau IV kegagalan jantung dan dikurangkan pelemparan pecahan yang menerima maklumat terapi dengan ACE dan β-penghalang, kecuali disarankan.

ACCF dan AHA negeri yang digabungkan dengan terapi hydralazine dan dinitrate dinitrate juga boleh berguna pada pasien dengan semasa atau sebelum gejala jantung kegagalan dengan dikurangkan pelemparan pecahan yang tidak dapat menerima ACE penindas atau angiotensin II reseptor sesorang karena intoleransi dadah, tekanan darah rendah, atau kekurangan buah pinggang.