Chlorothiazide Sodium dan Zanamivir Inhalation, oral/nebulization

• Nama jenerik: chlorothiazide
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Diuril, Diuril Sodium

Digunakan sendirian atau dalam kombinasi dengan ubat-agen untuk semua peringkat tekanan darah tinggi.

Thiazide diuretik disarankan sebagai salah satu daripada beberapa pilihan agen untuk pengurusan awal tekanan darah tinggi menurut semasa berdasarkan bukti garis panduan; lain pilihan termasuk ACE, angiotensin II reseptor musuh, dan kalsium-penghalang saluran. Walaupun mungkin ada perbezaan individu dengan hormat untuk cadangan untuk awal dadah pemilihan dan menggunakan pada pesakit tertentu penduduk, semasa bukti-bukti yang menunjukkan bahwa ini ubat kelas dadah semua umumnya menghasilkan kesan setanding pada keseluruhan kematian dan jantung, serebrovaskular, dan buah pinggang hasil.

Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).

Satu tahun 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.

Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).

Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.

2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BPs untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) daripada <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.

Lain tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.

Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.

Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.

Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian yang disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.

ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di rata-rata SBP tersendiri 130 mm Bergantung atau rata-rata DEWAN tersendiri 80 mm Bergantung.

Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit ginjal kronik (penyakit buah pinggang kronik), atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung. Melihat terapi dadah dalam tekanan darah tinggi dan mendasari jantung atau yang lain faktor risiko.

Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas digalakkan pada orang dewasa dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.

Hitam pesakit hipertensi umumnya cenderung untuk bertindak lebih baik monoterapi dengan thiazide diuretik atau kalsium-penghalang saluran daripada yang lain ubat kelas dadah (contohnya, ACE, angiotensin II reseptor musuh). Bagaimanapun, itu kombinasi ACE penindas atau angiotensin II reseptor sesorang dengan kalsium saluran blocker atau thiazide diuretic menghasilkan yang sama BP menurunkan dalam hitam pasien di lain kaum kumpulan.

Thiazides mungkin pilihan dalam hipertensi pasien dengan diuji. Menengah kesan yang baik dalam hipertensi pesakit geriatrik mengurangi risiko o kerana kesan pada kalsium udara dan mineral tulang.

Edema (Ketua)

Pengurusan edema terhasil dari berbagai menyebabkan; mendiagnosis penyebabnya sebelum digunakan.

Edema disebabkan oleh penyakit ginjal atau dengan steroid atau estrogen mungkin agak tahan untuk rawatan.

Berkesan pada pasien dengan Scr atau BUN konsentrasi lebih besar daripada dua kali ganda normal.

Mungkin berkesan pada pasien dengan GFR <15-25 mL/minit, bahkan ketika GFR adalah 25-50 mL/sebentar, lebih kuat (contohnya, loop) diuretik mungkin ditunjukkan.

Tidak ada perbedaan substansial di klinis kesan atau keracunan setanding thiazide atau thiazide-seperti diuretik kecuali metolazone mungkin lebih efektif dalam edema dengan buah pinggang.

Edema dalam Kegagalan Jantung

Pengurusan edema berkaitan dengan kegagalan jantung.

Kebanyakan pakar negeri bahwa semua pasien dengan gejala kegagalan jantung yang punya bukti, atau sejarah, penyimpanan cecair umumnya harus menerima diuretic terapi bersama-sama dengan sederhana natrium sekatan, agen untuk menghalang renin-angiotensin-aldosterone (RAA) sistem (contohnya, ACE penindas, angiotensin II reseptor lawannya, angiotensin reseptor-neprilysin penindas [ARNI]), β-adrenergic menyekat agen (β-blocker), dan pada pesakit dipilih, yang aldosterone sesorang.

Loop diuretik (contohnya, bumetanide, asid ethacrynic, furosemide, torsemide) adalah diuretik pilihan bagi kebanyakan pasien dengan kegagalan jantung.

Jangan gunakan diuretik sebagai monoterapi dalam kegagalan jantung bahkan jika tanda-tanda (contohnya, pinggiran edema, paru-paru kesesakan) adalah dikawal dengan baik; diuretik sendirian tidak mencegah perkembangan kegagalan jantung.

Diuretik menghasilkan pesat gejala manfaat, melegakan paru-paru dan pinggiran edema lebih cepat (dalam beberapa jam atau hari) daripada jantung, ACE, atau β-penghalang (dalam minggu atau bulan).

Diuretik harus terus dalam kegagalan jantung dan comorbid keadaan (contohnya, tekanan darah tinggi) di mana berterusan terapi dengan ubat yang ditunjukkan.

Edema Menengah untuk Nefrotik Sindrom

Mungkin berguna jika pesakit gagal untuk bertindak kortikosteroid terapi.

Lebih cenderung untuk menjadi tahan api untuk thiazides daripada edema berkaitan dengan kegagalan jantung, dan lebih kuat diuretik mungkin diperlukan.

Edema Kehamilan

Biasanya bertindak balas dengan baik untuk thiazides kecuali disebabkan oleh penyakit ginjal.

Thiazides tidak boleh digunakan untuk rutin terapi dalam wanita hamil dengan ringan edema yang sihat.

• Nama jenerik: zanamivir
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Relenza

Zanamivir milik keluarga ubat-ubatan yang dipanggil antiviral, yang digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh virus. Zanamivir digunakan dalam rawatan jangkitan yang disebabkan oleh virus flu (influenza A dan influenza B). Zanamivir juga boleh digunakan untuk mencegah dan merawat babi influenza A.

Zanamivir boleh mengurangkan gejala flu (lemah, sakit kepala, demam, batuk, berair atau hidung tersumbat, dan sakit tenggorokan) oleh 1 1.5 hari. Zanamivir juga boleh digunakan untuk mengelakkan jangkitan influenza jika anda telah datang ke dekat hubungan dengan seseorang yang telah flu.

Zanamivir harus mulai dalam 2 hari yang mempunyai gejala flu. Zanamivir tidak akan membuat anda dari menyebarkan virus flu untuk orang lain. Ia tidak boleh bekerja untuk semua orang. Zanamivir tidak mungkin untuk anda jika anda sedang sangat sakit atau mempunyai masalah pernafasan (contohnya, atau asma kronik penghalang penyakit paru-paru). Jika anda menerima vaksin flu setiap tahun, terus melakukannya. Zanamivir tidak pengganti untuk anda tahunan flu.

Zanamivir hanya tersedia dengan anda resep dokter.