Apa itu Hydrocortisone Acetate?
Merawat pelbagai jenis penyakit dan syarat-syarat utama untuk glukokortikoid kesan sebagai anti-inflamasi dan immunosuppressant agen dan untuk kesannya terhadap darah dan melepaskan sistem yang mengawal penyakit.
Ketika digunakan untuk anti-inflamasi dan immunosuppressant sifat, sintetik glukokortikoid yang telah minimum mineralocorticoid aktiviti adalah pilihan.
Kekurangan Adrenocortical
Steroid yang diberikan dalam fisiologi dos untuk menggantikan kekurangan hormon dalaman pada pasien dengan kekurangan adrenocortical.
Hidrokortison atau cortisone (bersama-sama dengan liberal pengambilan garam) biasanya kortikosteroid pilihan untuk terapi penggantian pada pasien dengan kekurangan adrenocortical, karena ubat ini mempunyai kedua-dua glukokortikoid dan mineralocorticoid sifat. Seiring pentadbiran yang lebih kuat mineralocorticoid (fludrocortisone) mungkin diperlukan dalam beberapa pesakit.
Dalam disyaki atau dikenali adrenal, parenteral terapi ini boleh digunakan preoperatively atau semasa trauma serius, penyakit, atau kejutan tidak responsif untuk terapi konvensional.
Dalam kejutan, IV terapi bersama-sama dengan yang lain terapi kejutan adalah penting; hidrokortison adalah pilihan.
Adrenogenital Sindrom
Sepanjang hayat glukokortikoid rawatan kongenital adrenogenital sindrom.
Dalam garam-kehilangan bentuk, cortisone atau hidrokortison adalah pilihan bersama-sama dengan liberal pengambilan garam; tambahan mineralocorticoid mungkin perlu bersama-sama melalui sekurang-kurangnya 5-7 tahun.
Glukokortikoid, biasanya sendirian, untuk jangka panjang terapi setelah awal masa kanak-kanak.
Dalam hipertensi bentuk, "pendek bertindak" glukokortikoid dengan minimum mineralocorticoid aktiviti (contohnya, prednisone) adalah pilihan; mengelakkan lama bertindak glukokortikoid (misalnya dexamethasone) karena kecenderungan ke arah pengambilan yang berlebihan dan pertumbuhan terencat.
Hypercalcemia
Rawatan hypercalcemia berkaitan dengan keganasan.
Biasanya ameliorates hypercalcemia berkaitan dengan tulang terlibat dalam beberapa myeloma.
Rawatan hypercalcemia berkaitan dengan sarcoidosis.
Rawatan hypercalcemia berkaitan dengan vitamin D mabuk.
Tidak efektif untuk hypercalcemia disebabkan oleh hyperparathyroidism.
Thyroiditis
Rawatan granulomatous (subakut, nonsuppurative) thyroiditis.
Anti-inflamasi tindakan melegakan demam, sakit tiroid sakit, dan bengkak.
Boleh mengurangkan orbit edema di endokrin eksoftalmos (tiroid ophthalmopathy).
Biasanya diperuntukkan untuk mengawal terapi dalam teruk pesakit tidak responsif terhadap salisilat dan hormon tiroid.
Reumatik Gangguan dan Penyakit Kolagen
Jangka pendek untuk mengawal akut episod atau kepahitan dan sistemik komplikasi reumatik gangguan (contohnya, artritis arthritis, remaja, arthritis psoriatik, akut encok arthritis, selepas trauma biasanya dilihat, synovitis biasanya dilihat, epicondylitis, akut tidak spesifik tenosynovitis, anemia, Reiter sindrom, reumatik demam [terutama dengan carditis]) dan penyakit kolagen (contohnya, akut reumatik carditis, lupus eritematosus sistemik, dematomyositis [polymyositis], polyareteristis nodosa, vaskulitis) tahan api untuk lebih konservatif langkah-langkah.
Melegakan radang dan menekan gejala tetapi tidak perkembangan penyakit.
Jarang yang dinyatakan sebagai terapi penyelenggaraan.
Mungkin digunakan sebagai terapi penyelenggaraan (contohnya, di artritis arthritis, akut encok arthritis, lupus eritematosus sistemik, akut reumatik carditis) sebagai bagian dari keseluruhan program perawatan di dipilih pesakit apabila lebih konservatif terapi telah terbukti tidak efektif.
Glukokortikoid pengeluaran amat sukar jika digunakan untuk penyelenggaraan; berulang dan berulang biasanya berlaku dengan dadah pemberhentian.
Tempatan suntikan boleh memberikan dramatik bantuan pada mulanya untuk artikular manifestasi reumatik gangguan (contohnya, artritis artritis) yang melibatkan hanya beberapa berterusan radang sendi atau untuk radang tendon atau bursae; radang cenderung untuk berulang dan kadang-kadang lebih sengit selepas dadah pemberhentian.
Tempatan suntikan boleh menghalang invalidism dengan memudahkan pergerakan sendi yang mungkin jika tidak menjadi bergerak.
Kawalan akut manifestasi reumatik carditis lebih cepat daripada salisilat dan mungkin menyelamatkan nyawa; tidak bisa mencegah injap kerusakan dan tidak ada yang lebih baik daripada salisilat untuk rawatan jangka panjang.
Adjunctively untuk teruk sistemik komplikasi Wegener ini granulomatosis, tetapi sitotoksik terapi adalah rawatan pilihan.
Rawatan utama untuk mengawal gejala dan mencegah teruk, sering mengancam nyawa komplikasi dermatomyositis dan polymyositis, polyarteritis nodosa, berulang polychondritis, polymyalgia rheumatica dan gergasi-sel (temporal) arteritis, atau campuran tisu penyakit sindrom. Tinggi dos mungkin diperlukan untuk situasi akut, selepas tindak balas telah diperolehi, dadah sering mesti diteruskan untuk tempoh yang lama di rendah dos.
Polymyositis berkaitan dengan keganasan dan kanak-kanak dermatomyositis mungkin tidak bertindak balas dengan baik.
Jarang ditunjukkan dalam psoriatik, meresap scleroderma (progresif sistemik sclerosis), akut dan subakut radang, atau biasanya dilihat; risiko yang lebih besar manfaat.
Dalam biasanya dilihat, antara artikular suntikan mungkin bermanfaat tetapi harus terhad sebagai bersama kerosakan yang mungkin berlaku.
Penyakit Dermatologi
Rawatan pemphigus dan pemphigoid, bullous dermatitis herpetiformis, teruk erythema multiforme (Stevens-Johnson sindrom), exfoliative dermatitis, tidak terkawal eksim, kulit sarcoidosis, fungoides mycosis, kelabu planus, psoriasis yang teruk, dan teruk seborrheic.
Biasanya diperuntukkan untuk akut kepahitan tidak responsif untuk terapi konservatif.
Awal permulaan sistemik glukokortikoid terapi mungkin menyelamatkan nyawa dalam pemphigus vulgaris dan pemphigoid, dan tinggi atau besar-besaran dos yang mungkin diperlukan.
Untuk kawalan teruk atau melumpuhkan alergi keadaan (contohnya, dermatitis, dermatitis alergi) keras kepala untuk ujian yang mencukupi rawatan konvensional.
Kronik kulit gangguan jarang petunjuk untuk sistemik glukokortikoid.
Intralesional atau sublesional suntikan kadang-kadang ditunjukkan untuk setempat kronik kulit gangguan (contohnya, keloids, psoriatik plak, botak areata, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare) tidak responsif terhadap topikal terapi.
Jarang ditunjukkan untuk psoriasis; jika digunakan, kepahitan boleh berlaku apabila dadah ditarik atau dos menurun.
Jarang ditunjukkan untuk botak (areata, totalis, atau universalis); mungkin merangsang pertumbuhan rambut, tetapi kehilangan rambut kembali ketika itu dihentikan.
Keadaan Alergi
Untuk kawalan teruk atau melumpuhkan alergi keadaan keras kepala untuk ujian yang mencukupi rawatan konvensional dan kawalan manifestasi akut, termasuk anafilaksis dan memiliki anafilaksis reaksi, peningkatan prestasi, akut noninfectious tekak edema, serum penyakit, alergi gejala trichinosis, urticarial transfusi reaksi, dadah hipersensitif reaksi, dan teruk bermusim atau saka hidung.
Sistemik terapi biasanya diperuntukkan untuk akut keadaan yang teruk dan kepahitan.
Untuk keadaan yang teruk, biasanya digunakan dalam dos tinggi dan dengan terapi lain (contohnya, antihistamin, sympathomimetics).
Reserve berpanjangan rawatan kronik alergi syarat untuk pesakit dengan keadaan melumpuhkan tidak responsif terhadap lebih konservatif terapi dan apabila risiko jangka panjang glukokortikoid terapi adalah wajar.
Mata Gangguan
Untuk menindas pelbagai alergi dan nonpyogenic mata radang.
Untuk mengurangkan parut di mata kecederaan.
Untuk rawatan akut yang teruk dan kronik alergi dan radang proses yang melibatkan mata dan adnexa (contohnya, alergi radang selaput mata, keratitis, alergi kornea kecil borok, herpes zoster ophthalmicus, jengkel dan iridocyclitis, chorioretinitis, meresap posterior uveitis dan choroiditis, anterior segmen radang, radang urat saraf optik, bersimpati ophthalmia).
Akut radang urat saraf optik optimum dirawat dengan mula-mula tinggi-dos IV terapi diikuti oleh kronik oral terapi. Boleh perlahan perkembangan untuk secara klinis pasti multiple sclerosis.
Kurang alergi parah dan radang alergi keadaan mata dirawat dengan topikal (mata) steroid.
Sistematik dalam kes yang degil anterior segmen penyakit mata dan apabila lebih dalam mata struktur yang terlibat.
Asma
Adjunctively untuk sederhana untuk teruk kepahitan asma dan untuk penyelenggaraan di berterusan asma.
Sistematik (oral atau IV) untuk rawatan sederhana untuk teruk akut kepahitan asma (oral prednisone biasanya pilihan); kelajuan resolusi aliran udara halangan dan mengurangkan kadar berulang.
Karena bermulanya kesan yang terlewat, jangan gunakan sendiri untuk rawatan kecemasan.
Awal sistemik glukokortikoid terapi penting untuk asma berulang pada bayi dan anak-anak.
Di hospital pengurusan akut asma kepahitan, mungkin memberi sistemik adjunctive glukokortikoid jika sambutan untuk oral penyedutan terapi tidak segera, jika oral steroid telah digunakan sebagai sendiri ubat sebelum hospital, atau jika episode adalah teruk.
Untuk asma berterusan yang teruk sekali awal kawalan dicapai, dos yang tinggi disedut steroid yang lebih baik untuk oral glukokortikoid untuk penyelenggaraan karena disedut steroid mempunyai sedikit kesan sistemik.
Penyelenggaraan terapi dengan rendah dos yang secara lisan disedut kortikosteroid adalah pilihan rawatan untuk orang dewasa dan anak-anak dengan ringan berterusan asma (iaitu, pasien dengan siang hari gejala asma lebih dari dua kali seminggu tapi kurang dari sekali setiap hari, dan pada waktu malam gejala asma lebih dari dua kali sebulan).
Secara lisan sebagai tambahan untuk terapi lain untuk mempercepat penyelesaian semua tapi yang paling ringan kepahitan asma ketika tindak balas ke bertindak pendek disedut β2-meningkatkan adalah tidak segera atau dialami setelah 1 jam atau pada orang-orang yang mempunyai sejarah yang teruk kepahitan.
Mulut glukokortikoid dengan minimum mineralocorticoid aktiviti dan agak pendek separuh hidup (contohnya, prednisone, prednisolone, methylprednisolone) adalah pilihan.
Paru-paru kronik
Untuk teruk kepahitan paru-paru kronik, pendek (contohnya, 1-2 minggu) tentu oral glukokortikoid boleh berkata sedia ada terapi.
Kesan dalam stabil paru-paru kronik lebih kurang dramatis daripada di asma, dan peranan glukokortikoid dalam pengurusan stabil paru-paru kronik adalah terhad untuk yang sangat khusus tanda-tanda.
Sarcoidosis
Pengurusan gejala sarcoidosis.
Sistemik glukokortikoid ditunjukkan untuk hypercalcemia; mata, CNS, kelenjar, jantung, atau teruk paru-paru penglibatan; atau kulit yang teruk luka-luka yang tidak responsif terhadap intralesional suntikan glucocorticoids.
Maju paru-Paru dan Extrapulmonary Tbc
Sistematik sebagai terapi tambahan dengan berkesan antimycobacterial agen (contohnya, streptomycin, isoniazid) untuk menindas manifestasi berkaitan dengan tuan rumah radang tindak balas ke riba (Mycobacterium tibi) dan memperbaiki komplikasi pada teruk paru-paru atau extrapulmonary tbc.
Adjunctive glukokortikoid terapi dapat meningkatkan jangka pendek resolusi penyakit manifestasi (contohnya, klinis dan radiografi kelainan) di maju batuk kering dan juga boleh mengurangkan kematian yang berkaitan dengan bentuk-bentuk tertentu extrapulmonary penyakit (contohnya, meningitis, pericarditis).
Sistemik adjunctive glukokortikoid boleh mengurangkan sebarang komplikasi (contohnya, kemerosotan intelektual) dan/atau memperbaiki hidup dalam sederhana untuk teruk bersakit meningitis.
Sistemik adjunctive glukokortikoid terapi dengan cepat mengurangkan saiz pericardial effusions dan keperluan untuk parit prosedur dan berkurang kematian (mungkin melalui kawalan hemodynamically mengancam cairan) di akut bersakit pericarditis.
Ingin cepat resolusi sakit, yg sulit, dan demam yang berkaitan dengan bersakit radang selaput dada.
Lipid Pneumonitis
Menggalakkan pecahan atau pembubaran paru-paru luka-luka dan menghapuskan kahak lipid dalam lipid pneumonitis.
Pneumocystis jiroveci radang paru-paru
Sistemik adjunctive glukokortikoid penurunan kemungkinan kemerosotan oksigen, pernafasan kegagalan, dan/atau mati di sederhana untuk teruk Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) radang paru-paru di sindrom kurang daya tahan (BANTUAN).
Menghalang awal kemerosotan di oksigen yang berkaitan dengan antipneumocystis terapi; memulakan adjunctive glukokortikoid terapi secepat mungkin di sederhana untuk teruk pneumocystis radang paru-paru.
Tidak dikenali ada pasien dengan ringan pneumocystis radang paru-paru (arteri tekanan oksigen >70 mm Bergantung atau arteri-alveolar gradien <35 mm Bergantung di ruang udara) akan mempunyai secara klinis penting manfaat dengan adjunctive glukokortikoid terapi.
Lain glukokortikoid (contohnya, oral prednisone, parenteral methylprednisolone) umumnya adalah pilihan.
Loeffler Sindrom
Melegakan gejala akut manifestasi gejala Loeffler sindrom tidak diurus dengan cara lain.
Berylliosis
Melegakan gejala akut manifestasi berylliosis.
Aspirasi Pneumonitis
Melegakan gejala akut manifestasi aspirasi pneumonitis.
Anthrax
Tambahan untuk anti-jangkitan terapi dalam rawatan anthrax dalam upaya untuk memperbaiki toksin-diselesaikan kesan-kesan yang berkaitan dengan Riba anthracis jangkitan.
Untuk kulit anthrax jika terdapat tanda-tanda sistemik penglibatan atau luas edema melibatkan leher dan toraks wilayah, anthrax meningitis, dan inhalational anthrax yang berlaku sebagai hasilnya pendedahan untuk anthrax spora dalam konteks biologi peperangan atau bioterorisme jika luas edema, pernafasan kompromi, atau meningitis hadir.
Antenatal Digunakan dalam Pra-Buruh
Pendek-tentu IM betamethasone atau dexamethasone adalah pilihan dalam wanita yang dipilih dengan pra-buruh untuk bersegera janin kematangan (contohnya, paru-paru, cerebral pembuluh darah), termasuk wanita dengan pra awal pecah membran, m, atau ketiga-trimester pendarahan. Pengalaman yang tidak mencukupi untuk menilai kemanjuran dari hidrokortison.
Bersalin Gunakan untuk Bronchopulmonary Dysplasia
Telah digunakan untuk mencegah atau rawatan bronchopulmonary dysplasia sangat rendah-lahir-berat badan bayi (iaitu, <1.5 kg) yang memerlukan pengudaraan mekanikal. Bagaimanapun, AAP syarikat yang rutin menggunakan sistemik glukokortikoid pada pesakit itu tidak disarankan.
Mungkin menyediakan jangka pendek paru-paru manfaat tetapi tidak mengurangkan kematian dan dikaitkan dengan peningkatan risiko serius kesan buruk (contohnya, hiperglisemia, tekanan darah tinggi, GI atau pendarahan usus perforasi, hypertrophic penghalang kardiomiopati, berat badan yang lemah, miskin pertumbuhan lilitan kepala) dan jangka panjang sebarang komplikasi (contohnya, neurodevelopmental kelewatan, kelumpuhan, gangguan fungsi kognitif, dan kerdil pada pertumbuhan atau sebelum usia sekolah).
Hematologic Gangguan
Pengurusan memperoleh (kekebalan tubuh) hemolitik, idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), menengah thrombocytopenia, erythroblastopenia, atau kongenital (erythroid) hypoplastic anemia.
Tinggi atau bahkan besar-besaran dos penurunan pendarahan kecenderungan dan menormalkan jumlah darah; tidak mempengaruhi tentu atau tempoh hematologic gangguan.
Glukokortikoid, imun globulin IV (IGIV), atau splenectomy adalah pertama-line terapi untuk sederhana untuk teruk ITP, bergantung pada takat pendarahan terlibat.
Mungkin tidak mempengaruhi atau mencegah buah pinggang komplikasi pada Henokh-Schoenlein purpura.
Tidak cukup bukti dari keberkesanannya di aplastik anemia pada anak-anak, tapi secara meluas.
Kejutan
Walaupun IV glukokortikoid mungkin menyelamatkan nyawa dalam kejutan menengah untuk kekurangan adrenocortical (melihat Kekurangan Adrenocortical bawah Menggunakan), nilai dadah dalam rawatan kejutan yang terhasil dari penyebab lain adalah kontroversi.
Pengurusan kejutan harus berdasarkan khusus rawatan penyebab utama dan kedua tidak normal, dan glukokortikoid, jika digunakan, harus dianggap hanya sebagai adjunctive mendukung rawatan.
Nilai di adjunctive rawatan kejutan septik amat kontroversi. Bercanggah bukti-bukti yang berkaitan kesan tinggi-dos sembuh pada penyakit dan kematian dalam kejutan septik.
Pericarditis
Untuk mengurangkan rasa sakit, demam, dan radang pericarditis, termasuk yang berkaitan dengan MI.
Glukokortikoid boleh memberikan berkesan kelegaan, tetapi aspirin dianggap sebagai rawatan pilihan untuk postmyocardial sakit pericarditis karena lebih besar bukti mewujudkan manfaat.
Penting untuk membedakan antara rasa sakit yang disebabkan oleh pericarditis dan itu disebabkan oleh iskemia sejak pengurusan akan berbeza.
Pertimbangkan kemungkinan bahwa jantung pecah mungkin akaun untuk kesakitan yang berulang-ulang sejak menggunakan glucocorticoids mungkin menjadi satu faktor risiko dalam pembangunan.
Glukokortikoid boleh menyebabkan penipisan membangun bekas luka dan jantung pecah.
Pengurusan bersakit pericarditis. (Lihat Maju paru-Paru dan Extrapulmonary batuk Kering bawah Menggunakan.)
GI Penyakit
Jangka pendek untuk mengawal terapi untuk akut kepahitan dan sistemik komplikasi ulser, wilayah usus, dan penyakit jantung.
Jangan gunakan jika kemungkinan yang akan berlaku perforasi, bernanah, atau yang lain pyogenic jangkitan.
Jarang ditunjukkan untuk penyelenggaraan terapi dalam kronik GI penyakit (contohnya, ulser, penyakit jantung) sejak tidak mencegah berulang dan mungkin menghasilkan teruk reaksi yang buruk dengan jangka panjang pentadbiran.
Kadang-kadang, dos yang rendah, bersama-sama dengan sokongan yang lain terapi, mungkin berguna untuk penyakit tidak responsif terhadap biasa terapi ditunjukkan untuk kondisi kronis.
Crohn
Pengurusan sedikit untuk sederhana aktif dan sederhana untuk teruk aktif Crohn.
Beberapa pakar negeri yang konvensional glukokortikoid tidak boleh digunakan untuk pengurusan sedikit untuk sederhana aktif penyakit, karena kejadian yang tinggi kesan buruk dan mereka menggunakan harus dikhaskan untuk pesakit dengan sederhana untuk teruk aktif penyakit.
Parenteral glukokortikoid disarankan untuk pesakit dengan teruk fulminant Crohn. Sekali pasien menanggapi parenteral terapi, mereka harus secara beransur-ansur akan beralih ke bersamaan regimen oral glukokortikoid.
Glukokortikoid tidak boleh digunakan untuk penyelenggaraan terapi Crohn, karena mereka biasanya tidak mencegah berulang dan ubat yang boleh menghasilkan teruk reaksi yang buruk dengan jangka panjang pentadbiran.
Glukokortikoid telah digunakan dalam pengurusan sederhana untuk teruk aktif Crohn dan di ringan esofagus atau gastroduodenal Crohn penyakit dalam pesakit kanak-kanak.
Penyakit Neoplastic
Sendirian atau seperti komponen pelbagai kemoterapi rejimen dalam inggeris rawatan neoplastic penyakit melepaskan (contohnya, leukemia dan limfoma di dewasa dan akut leukemia pada anak-anak).
Merawat kanser payudara; glukokortikoid sendirian tidak berkesan seperti yang lain agen (contohnya, sitotoksik, hormon, antiestrogens) dan harus dikhaskan untuk tidak responsif penyakit.
Glukokortikoid sendirian atau seperti komponen pelbagai kombinasi kemoterapi rejimen untuk mengawal rawatan maju, gejala (iaitu, yang menyakitkan) hormon-tahan api dan kanker prostat.
Kepala Kecederaan
Kemanjuran dari glukokortikoid terapi tidak ditubuhkan pada pasien dengan cedera kepala; seperti terapi yang dapat menjadi bahaya dan yang berkaitan dengan peningkatan yang besar dalam risiko mati. Gunakan untuk memperbaiki hasil atau mengurangi tekanan intrakranial tidak digalakkan pada pasien dengan cedera kepala.
Serebrum Malaria
Glukokortikoid tidak efektif dan boleh mempunyai kesan buruk dalam pengurusan serebrum malaria disebabkan oleh bagaimanapun ini tidak berlaku menggambarkan, tidak ada lagi yang disarankan untuk keadaan ini.
Multiple Sclerosis
Glukokortikoid adalah ubat pilihan untuk pengurusan akut berulang multiple sclerosis.
Anti-inflamasi dan immunomodulating kesan mempercepatkan neurologi pemulihan dengan memulihkan halangan darah otak, mengurangkan edema, dan mungkin meningkatkan akson pengaliran.
Memendekkan durasi berulang dan mempercepatkan pemulihan; masih belum dapat ditubuhkan sama ada keseluruhan tahap pemulihan meningkatkan atau jangka panjang tentu saja diubah.
Gravis Gravis
Pengurusan gravis gravis, biasanya ketika ada tindak balas yang tidak mencukupi untuk anticholinesterase terapi.
Parenterally untuk rawatan myasthenic krisis.
Transplantasi Organ
Secara besar-besaran dos, digunakan concomitantly dengan yang lain imunosupresif narkoba untuk mencegah penolakan organ dipindahkan.
Kejadian menengah jangkitan adalah tinggi dengan ubat imunosupresif; had untuk doktor berpengalaman dalam penggunaan mereka.
Trichinosis
Rawatan trichinosis dengan neurologi atau serangan jantung penglibatan.
Nefrotik Sindrom dan Lupus radang buah pinggang
Rawatan idiopathic nefrotik sindrom tanpa uremia.
Boleh mendorong normal atau meningkat dan pengampunan protein dalam nefrotik sindrom menengah untuk utama penyakit ginjal, terutama ketika ada minimum buah pinggang histologic berubah.
Rawatan lupus radang buah pinggang.