Caspofungin Acetate dan Licart

• Nama jenerik: caspofungin
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Cancidas

Rawatan invasif aspergillus pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang tersendiri 3 bulan usia yang penyakit yang tahan api untuk, atau siapa yang tidak toleran, antifungals lain. Belum dinilai untuk terapi awal invasif aspergillus.

IDSA dan lain-lain doktor mempertimbangkan IV voriconazole ubat pilihan untuk rawatan utama invasif aspergillus di dewasa dan kanak-kanak pesakit, termasuk HIV pesakit; IV amphotericin B atau isavuconazonium (prodrug dari isavuconazole) biasanya disarankan sebagai alternatif untuk rawatan utama.

Untuk penyelamatan terapi pada pesakit tahan api untuk atau tidak toleran utama anti terapi, IDSA mengesyorkan IV amphotericin B, IV echinocandin (caspofungin, micafungin), lisan atau IV posaconazole, atau itraconazole oral penggantungan. IDSA syarikat yang echinocandins (sama ada sendirian atau bersama dengan yang lain antifungals) mungkin berkesan untuk penyelamatan terapi invasif aspergillus, namun, rutin menggunakan echinocandin monoterapi tidak disarankan untuk rawatan utama invasif aspergillus.

Candidemia dan lain-Lain Invasif M Jangkitan

Rawatan candidemia dan tertentu yang lain invasif M jangkitan (antara perut bernanah, peritonitis, pleural ruang jangkitan) pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang tersendiri berumur 3 bulan. Dadah pilihan.

Telah berkesan di C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, dan C. tropicalis jangkitan, terutamanya di nonneutropenic pesakit.

Pengilang syarikat keselamatan dan keberkesanannya tidak ditubuhkan untuk rawatan t, osteomielitis, atau meningitis disebabkan oleh M.

Untuk rawatan candidemia di nonneutropenic pasien atau untuk empiris rawatan disyaki invasif kandidiasis di nonneutropenic pasien di unit perawatan intensif (Icu), IDSA mengesyorkan IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) untuk terapi awal; IV atau mulut fluconazole adalah alternatif yang boleh diterima untuk terapi awal pada pesakit dipilih, termasuk orang-orang yang tidak sakit tenat dan mungkin ada jangkitan yang disebabkan oleh fluconazole-tahan M. IV amphotericin B disarankan jika echinocandin - dan azole-tahan M disyaki dan alternatif apabila echinocandins dan fluconazole telah berkesan atau tidak boleh digunakan. Pertimbangkan peralihan dari echinocandin untuk fluconazole (biasanya dalam 5-7 hari) di secara klinis stabil pesakit jika tekanan yang terdedah kepada fluconazole (contohnya, C. albicans) dan rawatan awal mengakibatkan negatif ulang budaya darah.

Untuk rawatan candidemia di neutropenic pesakit, IDSA mengesyorkan IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) atau, atau, IV amphotericin B untuk terapi awal. Fluconazole adalah alternatif dalam orang-orang yang tidak sakit tenat dan mempunyai sebarang dedahan untuk azole antifungals; juga boleh digunakan untuk langkah ke terapi di secara klinis stabil pasien yang telah fluconazole-terdedah mengasingkan dan didokumentasikan aliran darah pelepasan. Voriconazole boleh digunakan sebagai alternatif untuk terapi awal apabila lebih luas anti liputan diperlukan dan juga boleh digunakan sebagai langkah ke terapi semasa neutropenia di secara klinis stabil pasien yang telah voriconazole-terdedah mengasingkan dan didokumentasikan aliran darah pelepasan. Satu echinocandin, amphotericin B, atau voriconazole disarankan untuk jangkitan diketahui disebabkan oleh C. krusei.

Untuk rawatan osteoarticular jangkitan (contohnya, osteomielitis, septik artritis) disebabkan oleh M, IDSA mengesyorkan awal rawatan dengan fluconazole atau IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) dan rawatan susulan dengan fluconazole. Jika septik artritis melibatkan palsu alat yang tidak boleh dikeluarkan, jangka panjang bersifat menekan atau terapi penyelenggaraan (menengah pencegahan) dengan fluconazole disarankan jika asingkan mudah.

Untuk rawatan t (asli atau palsu injap) atau implan jantung peranti jangkitan yang disebabkan oleh M, IDSA mengesyorkan awal rawatan dengan IV amphotericin B (dengan atau tanpa flucytosine) atau sebuah IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) dan rawatan susulan dengan fluconazole. Jika asingkan mudah, jangka panjang bersifat menekan atau terapi penyelenggaraan (menengah pencegahan) dengan fluconazole disarankan untuk mencegah berulang pada orang-orang dengan orang-valve t yang tidak dapat menjalani penggantian injap dan orang-orang dengan injap palsu t.

Esofagus Kandidiasis

Rawatan esofagus kandidiasis pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang tersendiri berumur 3 bulan. Dadah pilihan.

Esofagus kandidiasis memerlukan perawatan dengan sistemik anti (tidak topikal anti).

IDSA mengesyorkan oral fluconazole sebagai pilihan ubat pilihan untuk rawatan esofagus kandidiasis; jika terapi oral tidak diterima, IV fluconazole atau IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) disarankan. Untuk fluconazole-tahan api jangkitan, IDSA mengesyorkan itraconazole penyelesaian lisan atau IV atau mulut voriconazole; alternatif IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) atau IV amphotericin B. IDSA syarikat oral posaconazole (oral penggantungan atau lambat-lepaskan tablet) lain mungkin alternatif untuk rawatan fluconazole-tahan api esofagus kandidiasis.

Untuk rawatan esofagus kandidiasis di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja, CDC, NIH, dan IDSA mengesyorkan IV atau mulut fluconazole atau itraconazole oral penyelesaian. Alternatif termasuk lisan atau IV voriconazole, IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin), atau IV amphotericin B. Untuk tahan api esofagus kandidiasis, termasuk fluconazole-tahan api jangkitan, di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja, itraconazole penyelesaian lisan atau posaconazole oral penggantungan adalah disarankan; alternatif IV amphotericin B, IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin), atau pil atau IV voriconazole.

Walaupun rutin jangka panjang bersifat menekan atau terapi penyelenggaraan (menengah pencegahan) untuk mencegah berulang atau berulang tidak biasanya digalakkan pada pesakit secukupnya dirawat untuk esofagus kandidiasis (termasuk HIV-individu yang dijangkiti), pasien dengan kerap atau teruk berulang esofagus kandidiasis mungkin manfaat dari menengah pencegahan dengan mulut fluconazole atau posaconazole oral penggantungan, namun, mempertimbangkan potensi untuk pembangunan azole rintangan.

Oropharyngeal Kandidiasis

Rawatan oropharyngeal kandidiasis. Dianggap sebagai alternatif, bukan ubat pilihan.

Untuk ringan oropharyngeal kandidiasis, IDSA mengesyorkan topikal rawatan dengan clotrimazole lozenges atau mikonazol ke tablet; nystatin (oral penggantungan atau tablet) adalah alternatif. Untuk sederhana untuk teruk oropharyngeal kandidiasis, IDSA mengesyorkan oral fluconazole. Untuk fluconazole-tahan api oropharyngeal kandidiasis, IDSA mengesyorkan itraconazole penyelesaian lisan atau posaconazole oral penggantungan; oral voriconazole atau amphotericin B oral penggantungan (tidak komersial yang tersedia di AS) disarankan sebagai alternatif. Alternatif lain untuk tahan api oropharyngeal kandidiasis IV echinocandins (anidulafungin, caspofungin, micafungin) atau IV amphotericin B.

Untuk rawatan oropharyngeal kandidiasis di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja, CDC, NIH, dan IDSA mengesyorkan oral fluconazole sebagai pilihan ubat pilihan untuk awal episod; jika topikal terapi yang digunakan (contohnya, sederhana untuk sederhana episod), ubat pilihan yang clotrimazole lozenges atau mikonazol ke tablet. Alternatif untuk rawatan sistemik adalah itraconazole penyelesaian lisan atau posaconazole oral penggantungan; nystatin oral penggantungan adalah sebuah alternatif untuk rawatan topikal. Untuk fluconazole-tahan api jangkitan di HIV-orang dewasa yang dijangkiti dan remaja, posaconazole oral penggantungan adalah pilihan; itraconazole oral penyelesaian adalah alternatif.

Walaupun rutin jangka panjang bersifat menekan atau terapi penyelenggaraan (menengah pencegahan) untuk mencegah berulang atau berulang tidak biasanya digalakkan pada pesakit secukupnya dirawat untuk oropharyngeal kandidiasis (termasuk HIV-individu yang dijangkiti), pasien dengan kerap atau teruk berulang oropharyngeal kandidiasis mungkin manfaat dari menengah pencegahan dengan mulut fluconazole, namun, mempertimbangkan potensi untuk pembangunan azole rintangan.

M auris Jangkitan

Rawatan jangkitan yang disebabkan oleh C. auris, yang baru muncul patogen yang berkaitan dengan membawa maut candidemia atau yang lain invasif jangkitan.

Korban pertama pada tahun 2009, C. auris sekarang telah dilaporkan sebagai punca serius invasif jangkitan (termasuk kematian) di beberapa negara di seluruh dunia (contohnya, Jepang, Korea Selatan, India, Kuwait, Afrika Selatan, Pakistan, malaysia, Venezuela, Colombia, KITA). Sebagai Mei tahun 2017, sebanyak 77 klinik kes C. auris telah dilaporkan kepada CDC dari 7 negara yang berbeda. Mungkin sukar untuk mengenal pasti menggunakan standard in vitro kaedah. Peratusan besar C. auris klinis mengasingkan tahan fluconazole; pelbagai dadah-tahan mengasingkan dengan kecenderungan dikurangkan atau rintangan untuk semua 3 kelas utama anti agen (azoles, polyenes, echinocandins) dilaporkan.

CDC dikeluarkan sementara saranan mengenai makmal diagnosis, rawatan, dan kawalan jangkitan langkah-langkah untuk disyaki atau dikenali C. auris jangkitan. Berdasarkan data yang terhad tersedia untuk tarikh, CDC mengesyorkan IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) untuk rawatan awal invasif C. auris jangkitan (contohnya, aliran darah atau jangkitan antara perut) pada orang dewasa. CDC syarikat yang beralih ke IV amphotericin B (lipid formulasi) boleh dianggap jika pesakit secara klinis tidak responsif ke echinocandin atau jika fungemia berterusan >5 hari. Perundingan dengan spesialis penyakit menular sangat dianjurkan.

CDC mencadangkan bahawa jangkitan langkah-langkah kawalan akan diperhatikan untuk semua pasien dengan budaya yang berhasil C. auris, termasuk orang-orang dengan budaya yang positif hanya dari invasif badan situs.

Empiris Terapi dalam Demam Neutropenic Pesakit

Empiris terapi dianggap kulat di demam, neutropenic orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang tersendiri berumur 3 bulan.

• Nama jenerik: diclofenac topical
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Flector, Licart, DST Plus Pak, Pennsaid, Solaraze, Voltaren Topical, Diclozor, Voltaren, Flector Patch, Klofensaid II, Vopac MDS, Xrylix

• Ia digunakan untuk meringankan rasa sakit.