- Nama jenerik: measles virus vaccine / mumps virus vaccine / rubella virus vaccine / varicella virus vaccine
- Bentuk dos: tidak
- Jenama yang lain: ProQuad
Apa itu Measles, Mumps, and Rubella Vaccine?
Pencegahan campak, gondok, dan rubella pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak yang tersendiri umur 12 bulan.
USPHS Penasihat Jawatankuasa Imunisasi Amalan (ACIP), AAP, dan American Academy of Doktor Keluarga (AAFP) menyarankan bahwa semua anak-anak vaksin campak, gondok, dan rubella menggunakan 2-dos regimen MMR awal pada 12 melalui umur 15 bulan, kecuali disarankan. (Lihat Kontra bawah Peringatan.) Di samping itu, catch-up vaksinasi dengan MMR disarankan untuk semua anak-anak dan remaja sehingga umur 18 tahun yang divaksinasi atau pernah menerima hanya satu dos.
ACIP, AAP, AAFP, Amerika College of doktor kandungan dan Ginekologi (ACOG), dan Amerika College of Doktor (ACP) menyarankan agar semua orang dewasa menerima 1 atau 2 dos MMR, kecuali mereka tidak memiliki bukti kekebalan untuk campak, gondok, dan rubella.
Tetap vaksin kombinasi yang mengandungi MMR dan vaksin cacar (MMRV; ProQuad) mungkin digunakan pada anak-anak 12 bulan melalui 12 tahun ketika dos MMR dan dos vaksin cacar ditunjukkan. Walaupun menggunakan MMRV (ProQuad) mengurangkan beberapa diperlukan suntikan ketika kedua-dua vaksin yang ditunjukkan dalam satu-penjagaan melawat, ada beberapa bukti yang relatif risiko untuk demam dan demam pada bayi 12 melalui 23 bulan usia mungkin lebih tinggi dengan MMRV (ProQuad) daripada ketika dos MMR dan dos Varivax diberi concomitantly di tempat terpisah. (Lihat Menggunakan Kombinasi Tetap di bawah Peringatan.)
Walaupun monovalent vaksin yang mengandungi campak, gondok, atau rubella antigen telah digunakan untuk merangsang aktif kekebalan untuk campak, gondok, atau rubella, ini satu-antigen vaksin yang tidak lagi komersial yang tersedia di dalam KITA. MMR vaksin harus digunakan untuk menyelesaikan imunisasi terhadap campak, gondok, dan rubella pada orang dewasa, remaja, atau anak-anak yang pernah menerima satu dos monovalent vaksin.
CDC menyatakan bahwa individu yang telah imun untuk campak, gondok, atau rubella karena vaksinasi sebelumnya atau asli penyakit boleh menerima MMR tanpa peningkatan risiko reaksi yang buruk.
Bukti campak kekebalan. Individu yang lahir sebelum 1957 umumnya dianggap kebal demam campak. Individu yang lahir semasa atau selepas tahun 1957 boleh dianggap kebal demam campak jika ada dokumen yang mencukupi imunisasi terhadap campak (2 dos MMR atau campak-mengandungi vaksin dengan dosis pertama diberikan kepada atau setelah umur 12 bulan dan kedua dosis yang diberikan setidaknya 28 hari setelah pertama dosis), asli campak jangkitan didiagnosis dengan kesihatan pembekal, makmal bukti campak kekebalan, atau laboratorium pengesahan campak jangkitan. Semua individu tanpa bukti kekebalan harus dianggap mudah untuk campak dan harus menerima 2 dos MMR, kecuali disarankan. Di samping itu, individu vaksin campak sebelum tahun 1968 menerima vaksin campak yang kurang immunogenic daripada kini ada vaksin dan harus revaccinated dengan MMR.
Bukti gondok kekebalan. Individu yang lahir sebelum 1957 umumnya dianggap imun untuk gondok. Individu yang lahir semasa atau selepas tahun 1957 boleh dianggap imun untuk gondok jika ada dokumen yang mencukupi vaksinasi terhadap gondok (2 dos MMR, atau gondok-mengandungi vaksin untuk sekolah berumur-anak-anak di kelas K-12, pelajar-pelajar kolej, kesihatan kakitangan, antarabangsa pelancong, sekurang-kurangnya 1 dos dalam orang dewasa tidak berisiko tinggi), asli gondok jangkitan didiagnosis dengan kesihatan pembekal, makmal bukti gondok kekebalan, atau laboratorium pengesahan gondok jangkitan. Semua individu tanpa bukti kekebalan harus dianggap mudah untuk gondok dan harus disuntik, kecuali disarankan.
Bukti rubella kekebalan. Individu yang telah dokumentasi mencukupi vaksinasi (sekurang-kurangnya 1 dos MMR atau rubella-mengandungi vaksin yang diberikan pada tersendiri umur 12 bulan) atau serologi bukti rubella kekebalan dianggap imun untuk rubella. Kelahiran sebelum 1957 hanya menyediakan andaian bukti rubella kekebalan dan tidak menjamin kekebalan. Klinis diagnosis rubella tidak boleh dipercayai dan tidak boleh dianggap apabila menilai status imun. Semua wanita melahirkan anak umur, tidak kira lahir tahun, harus diuji untuk rubella kekebalan dan berbincang mengenai kongenital rubella sindrom (CR). Nonpregnant wanita tanpa bukti kekebalan harus disuntik; orang-orang yang sedang hamil harus disuntik selama segera selepas bersalin. (Lihat Kehamilan di bawah Peringatan.)
-Penjagaan personel harus menjadi kebal kepada campak, gondok, dan rubella. Orang-orang tanpa bukti kekebalan untuk campak dan gondok (2 dos campak-virus yang mengandungi dan gondok virus yang mengandungi vaksin dengan dosis pertama diberikan kepada atau setelah umur 12 bulan dan kedua dosis yang diberikan setidaknya 28 hari setelah dos pertama, makmal bukti kekebalan, makmal pengesahan penyakit) dan orang-orang tanpa bukti kekebalan untuk rubella (sekurang-kurangnya 1 dos rubella virus yang mengandungi vaksin atau setelah umur 12 bulan, makmal bukti kekebalan, makmal pengesahan penyakit) harus menerima 2 dos MMR. -Penjagaan kakitangan yang telah menerima hanya satu dos harus menerima dosis kedua. Karena kelahiran sebelum 1957 hanya andaian bukti kekebalan, kesihatan kemudahan harus mempertimbangkan untuk merekomendasikan 2 dos MMR selama wabak pernah campak, atau gondok untuk divaksinasi anggota terlahir sebelum tahun 1957 yang tidak mempunyai makmal bukti kekebalan untuk campak dan gondok atau pengesahan makmal ini penyakit dan harus mempertimbangkan untuk merekomendasikan 1 dos MMR untuk individu dalam kumpulan umur ini selama wabak rubella.
Pelancong boleh berisiko tinggi pendedahan untuk campak, gondok, dan rubella di luar KITA dan harus kebal dengan penyakit-penyakit ini sebelum meninggalkan KAMI. Campak berlaku di seluruh dunia dan masih berleluasa di banyak negara; banyak campak kasus dilaporkan di dalam KITA berlaku dari pendedahan untuk penyakit di negara-negara asing. Gondok masih berleluasa di banyak negara dan rubella berlaku di seluruh dunia dan agar dan mungkin wabak di banyak negara.
HIV-individu yang dijangkiti adalah peningkatan risiko komplikasi yang teruk jika dijangkiti demam campak. ACIP, AAP, CDC, Institut Kesihatan (NIH), IDSA, Pediatrik Penyakit Berjangkit Masyarakat, dan lain-lain negeri itu semua tanda-tanda khusus HIV kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa harus menerima MMR menurut biasanya disarankan jadual imunisasi. Di samping itu, MMR harus dipertimbangkan untuk semua gejala HIV individu yang tidak mempunyai bukti yang teruk immunosuppression dan yang jika tidak akan layak untuk vaksinasi. MMR adalah tindak HIV individu yang teruk immunosuppressed (yaitu, anak-anak <umur 12 bulan dengan CD4+ T-sel <750/mm3; anak-anak 1 melalui 5 tahun dengan CD4+ T-sel <500/mm3; kanak-kanak yang tersendiri usia 6 tahun, remaja, dan orang dewasa dengan CD4+ T-sel <200/mm3; anak-anak <13 tahun dengan CD4+ T-cell peratusan <15%); individu itu akan menerima imun globulin IM (IGIM) jika perlindungan terhadap campak diperlukan (contohnya, di pelancong, berikut pendedahan untuk campak). AAP dan ACIP mengesyorkan itu HIV-individu yang dijangkiti menerima IGIM berikut pendedahan untuk campak, tanpa mengira mereka vaksinasi status.
Di peringkat antarabangsa pakai kanak-kanak yang imun status yang tidak menentu harus ada revaccinated atau mempunyai serologi tes dilakukan untuk mengesahkan kekebalan untuk campak, gondok, dan rubella. Kanak-kanak mungkin telah menerima monovalent campak vaksin di negara asal mereka, tetapi MMR tidak digunakan di negara-negara yang paling. Oleh itu, walaupun serologi ujian yang ada untuk mengesahkan imunisasi status pada kanak-kanak yang tersendiri umur 12 bulan, CDC syarikat yang pentadbiran MMR adalah lebih baik untuk serologi ujian kecuali ada dokumen yang kanak-kanak telah gondok dan rubella. ACIP syarikat itu yang paling mudah pendekatan untuk revaccinate dengan 1 atau 2 dos MMR menurut KAMI disarankan zaman kanak-kanak dan remaja jadual imunisasi. (Lihat Dos dan Pentadbiran.)
Postexposure Vaksinasi dan Wabak Kawalan Campak
Postexposure vaksinasi (diberikan dalam masa 72 jam pendedahan) dengan MMR mungkin menyediakan perlindungan terhadap campak dan menyediakan masa depan perlindungan dalam individu yang tidak terjangkit penyakit ini.
Bagi kebanyakan situasi (termasuk campak wabak di sekolah-sekolah atau anak pusat), postexposure vaksinasi dalam masa 72 jam campak pendedahan yang lebih baik untuk menggunakan IGIM. Jika vaksin disarankan (contohnya, bayi <usia 6 bulan, wanita hamil, immunocompromised individu) atau ia telah >72 jam tetapi <6 hari sejak pendedahan, individu yang mudah boleh menerima segera dos IGIM.
Jika wabak campak berlaku pada anak-perawatan fasilitas, sekolah (rendah, tengah, smp, kanan tinggi), kolej, atau yang lain institusi pendidikan menengah, ACIP dan AAP menyarankan semua pelajar (dan mereka adik-beradik) dan semua kakitangan sekolah lahir semasa atau selepas tahun 1957 vaksin campak, kecuali mereka punya dokumen yang menunjukkan menerima 2 dos vaksin campak pada tersendiri umur 12 bulan atau bukti lain campak kekebalan.
Semasa campak wabak, anak-anak muda seperti usia 6 bulan harus disuntik jika pendedahan untuk asli campak dianggap mungkin. Bagaimanapun, anak-anak ini harus dianggap tidak cukup imunisasi dan harus menerima biasa 2-dos MMR vaksinasi regimen awal pada 12 melalui umur 15 bulan. (Melihat Bayi 6 melalui 11 Bulan Usia (MMR) di bawah Dos dan Pentadbiran.)
Postexposure Vaksinasi dan Wabak Kawalan Gondok
Tidak ada bukti yang postexposure vaksinasi menyediakan perlindungan terhadap gondok, namun, jika pendedahan tidak menyebabkan infeksi, postexposure vaksinasi boleh diberikan untuk menyediakan perlindungan terhadap berikutnya jangkitan.
Karena kira-kira 90% orang dewasa yang mempunyai pengetahuan tentang masa lalu jangkitan kebal dengan serologi ujian, postexposure vaksinasi dengan gondok vaksin virus hidup tidak secara rutin ditunjukkan untuk individu yang lahir sebelum 1957 kecuali mereka diketahui seronegative, namun, vaksinasi individu itu juga tidak dihalang dan boleh dilakukan di wabak pengaturan.
Dalam satu wabak menetapkan, ACIP mencadangkan bahawa pertimbangan yang akan diberikan untuk mentadbir kedua dosis MMR, atau gondok vaksin untuk kanak-kanak 1-4 tahun dan untuk orang dewasa yang berisiko rendah (dengan syarat ia telah setidaknya 28 hari karena mereka menerima dosis pertama). Di samping itu, wabak menetapkan, ACIP syarikat yang kesihatan kemudahan harus amat mempertimbangkan untuk merekomendasikan 2 dos MMR untuk divaksinasi anggota terlahir sebelum tahun 1957 yang tidak mempunyai bukti kekebalan.
Postexposure Vaksinasi dan Wabak Kawalan Rubella
Postexposure vaksinasi dengan rubella vaksin tidak telah ditunjukkan untuk mencegah penyakit. Karena postexposure vaksinasi menyediakan masa depan perlindungan kepada individu yang tidak kontrak penyakit dan karena tidak ada bukti yang mentadbir vaksin untuk seorang individu yang merangsang rubella akan menjadi berbahaya, vaksin itu adalah disarankan oleh ACIP dan AAP, kecuali disarankan.
Rubella wabak kawalan adalah penting untuk menghapuskan asli rubella dan mencegah kongenital rubella jangkitan dan CR. Karena kejadian rubella adalah rendah pada KAMI, CDC menyatakan bahawa satu hal rubella harus dianggap sebagai potensi wabak. Laporan kes-kes yang disyaki rubella, CR, atau kongenital rubella jangkitan untuk jabatan kesihatan tempatan dalam 24 jam, tidak berlengah-lengah laporan sementara menunggu untuk pengesahan makmal. Melaksanakan langkah-langkah kawalan secepat hal rubella pasti; mengekalkan kawalan langkah-langkah penting ketika wanita hamil mungkin kenalan daripada pesakit dengan rubella.
Semasa rubella wabak, pesakit harus diasingkan selama 5-7 hari selepas ruam permulaan dan mudah kenalan pasti dan vaksin (kecuali disarankan). Wanita hamil terdedah kepada rubella yang tidak mempunyai cukup bukti kekebalan harus diuji untuk serologi bukti penyakit. Terdedah wanita hamil perlu berbincang mengenai risiko untuk rahim rubella jangkitan dan harus agar aktiviti di mana mereka mungkin terdedah kepada rubella dan untuk mengelakkan perhubungan dengan individu dengan disahkan, mungkin, atau disyaki rubella untuk sekurang-kurangnya 6 minggu selepas ruam serangan terakhir yang dikenal pasti pesakit.
Jika rubella wabak berlaku dalam berkumpul di sekitar (contohnya, rumah, penjara, hari-pusat penjagaan, tentera menetapkan, sekolah, tempat ibadah, acara olahraga, lain kumpul-kumpul sosial), terdedah individu tanpa bukti yang mencukupi rubella kekebalan harus disuntik. Jika wabah berlaku dalam kesihatan menetapkan (contohnya, rumah sakit, pejabat doktor, klinik, rumah jompo, lain fasilitas di mana pasien menerima subakut atau dilanjutkan peduli), kesihatan pekerja tanpa bukti yang cukup kekebalan harus dikeluarkan dari kerja dan vaksin (terutama dalam tatacara di mana wanita hamil boleh terdedah). Walaupun vaksinasi berikutnya, terdedah pekerja kesihatan harus dikecualikan daripada pesakit langsung peduli selama 23 hari setelah terakhir pendedahan untuk rubella. -Penjagaan kemudahan harus sangat merekomendasikan yang satu dos rubella-mengandungi vaksin untuk pekerja terlahir sebelum tahun 1957 yang tidak mempunyai serologi bukti kekebalan. Jika masyarakat luas wabak berlaku, bila seseorang yang terdedah kepada pasien dengan rubella atau CR yang tidak menunjukkan bukti kekebalan harus disuntik atau terlarang dari hubungan dengan pesakit dengan rubella atau CR.
Berunding CDC adalah cadangan untuk penilaian dan pengurusan disyaki rubella wabak untuk maklumat tambahan, termasuk maklumat pada kriteria untuk rubella kes klasifikasi (disyaki, mungkin, yang disahkan, tanpa gejala disahkan), kriteria untuk kes klasifikasi CR (disyaki, mungkin, yang disahkan, jangkitan hanya), diagnosis makmal rubella dan CR, pengawasan dan langkah-langkah kawalan, dan jangkauan aktiviti untuk mengelakkan masa depan rubella wabak.