- Nama jenerik: amlodipine
- Bentuk dos: tidak
- Jenama yang lain: Katerzia, Norvasc
Apa itu Amlodipine Besylate?
Pengurusan tekanan darah tinggi (sendirian atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain ubat-agen); boleh digunakan dalam tetap kombinasi dengan benazepril, olmesartan, olmesartan dan hydrochlorothiazide, perindopril, telmisartan, valsartan, atau valsartan dan hydrochlorothiazide ketika seperti terapi gabungan ditunjukkan.
Kalsium-penghalang saluran disarankan sebagai salah satu daripada beberapa pilihan agen untuk pengurusan awal tekanan darah tinggi menurut semasa berdasarkan bukti-tekanan darah tinggi garis panduan; lain pilihan termasuk ACE, angiotensin II reseptor musuh, dan thiazide diuretik. Walaupun mungkin ada perbezaan individu dengan hormat untuk cadangan untuk awal dadah pemilihan dan menggunakan pada pesakit tertentu penduduk, semasa bukti-bukti yang menunjukkan bahwa ini ubat kelas dadah semua umumnya menghasilkan kesan setanding pada keseluruhan kematian dan jantung, serebrovaskular, dan buah pinggang hasil.
Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).
Satu tahun 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.
Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.
Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).
Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.
2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BP untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.
Sebelumnya tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko, dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.
Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong semasa ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.
Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.
Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), semasa ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian yang disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.
ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).
Untuk pencegahan sekunder pada pasien dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di rata-rata SBP tersendiri 130 mm Bergantung atau rata-rata DEWAN tersendiri 80 mm Bergantung.
Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit ginjal kronik (penyakit buah pinggang kronik), atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung. Melihat terapi dadah dalam tekanan darah tinggi dan mendasari jantung atau yang lain faktor risiko.
Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas digalakkan pada orang dewasa dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.
Kalsium-penghalang saluran mungkin pilihan dalam hipertensi pasien dengan tertentu wujud bersama-sama keadaan (contohnya, iskemia penyakit jantung) dan pada pesakit geriatrik, termasuk orang-orang dengan terpencil systolic tekanan darah tinggi.
Hitam pesakit hipertensi biasanya bertindak lebih baik monoterapi dengan kalsium-penghalang saluran atau thiazide diuretik daripada yang lain ubat kelas dadah (contohnya, ACE, angiotensin II reseptor musuh). Bagaimanapun, itu kombinasi ACE penindas atau angiotensin II reseptor sesorang dengan kalsium-saluran blocker atau thiazide diuretic menghasilkan yang sama BP menurunkan dalam hitam pasien di lain kaum kumpulan.
Amlodipine tidak boleh digunakan untuk akut pengurusan krisis hipertensi.
Itu ACE penindas atau angiotensin II reseptor sesorang mungkin mengurangi insiden amlodipine-berkaitan edema.
Mungkin menggunakan amlodipine/atorvastatin tetap kombinasi persediaan apabila rawatan dengan kedua-dua amlodipine (untuk tekanan darah tinggi) dan atorvastatin (untuk dyslipidemias dan pencegahan jantung acara) adalah sesuai.
CAD
Amlodipine digunakan untuk pengurusan sebagai prinzmetal varian angina dan kronik stabil sawan jantung; telah digunakan sendirian atau dalam kombinasi dengan yang lain antianginal agen. Kalsium-penghalang saluran dianggap ubat pilihan dalam pengurusan sebagai prinzmetal varian angina.
Amlodipine digunakan pada pasien dengan baru-baru ini didokumentasikan CAD (oleh angiografi) dan tanpa kegagalan jantung atau pelemparan pecahan <40% untuk mengurangkan risiko koroner revaskularisasi prosedur dan dimasukkan ke hospital kerana angina.
Mungkin menggunakan amlodipine/atorvastatin tetap kombinasi persediaan apabila rawatan dengan kedua-dua amlodipine (untuk CAD) dan atorvastatin (untuk dyslipidemias dan pencegahan jantung acara) adalah sesuai.