Amiloride Hydrochloride dan Sandimmune (Cyclosporine Oral Solution)

• Nama jenerik: amiloride
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Midamor

Amiloride harus jarang digunakan sendirian, karena itu menggunakan boleh menyebabkan peningkatan risiko hyperkalemia. Menggunakan semata-mata hanya apabila berterusan hypokalemia telah didokumentasikan.

Hypokalemia Disebabkan oleh Kaliuretic Diuretik

Rawatan atau mencegah hypokalemia disebabkan oleh thiazide atau yang lain kaliuretic diuretik pada pasien dengan kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi.

Mungkin berguna untuk mencegah diuretic-induced hypokalemia di pesakit di mana klinis akibat hypokalemia mewakili penting risiko, seperti pasien menerima jantung atau orang-orang dengan aritmia jantung.

Juga berguna pada pasien dengan hypokalemia yang tidak merespon untuk kalium tambahan atau orang-orang yang tidak bisa mentolerir kalium tambahan.

Kalium-membiarkan kesan amiloride umumnya berterusan sepanjang berpanjangan terapi dengan dadah, tapi mungkin berkurang dengan masa dalam beberapa pesakit.

Kalium-membiarkan kesan amiloride adalah tambahan dengan spironolactone. Mungkin berkesan dalam beberapa pesakit tidak responsif terhadap spironolactone; tidak seperti spironolactone, diuretic kesan amiloride adalah bebas aldosterone konsentrasi.

Edema

Pengurusan edema berkaitan dengan kegagalan jantung, sirosis hati, atau menengah hyperaldosteronism.

Biasanya, dalam kombinasi dengan yang lain yang lebih berkesan, cepat bertindak diuretik, seperti thiazides, chlorthalidone, atau diuretik gelung (contohnya, furosemide), untuk penurunan kalium penyingkiran disebabkan oleh kaliuretic diuretik.

Digunakan dalam tetap kombinasi dengan hydrochlorothiazide untuk rawatan edema pada pesakit yang memerlukan thiazide diuretic dan pada siapa pembangunan hypokalemia tidak boleh mengambil risiko.

Kegagalan Jantung

Pengurusan edema berkaitan dengan kegagalan jantung, umumnya digunakan bersama-sama dengan yang lain yang lebih berkesan, cepat bertindak diuretik (contohnya, thiazides, chlorthalidone, loop diuretik).

Paling negeri pakar "loop" itu diuretik (contohnya, bumetanide, asid ethacrynic, furosemide, torsemide) adalah diuretik pilihan bagi kebanyakan pasien dengan kegagalan jantung.

Kebanyakan pakar negeri bahwa semua pasien dengan gejala kegagalan jantung yang punya bukti, atau sejarah, penyimpanan cecair umumnya harus menerima diuretic terapi bersama-sama dengan sederhana natrium sekatan, agen untuk menghalang renin-angiotensin-aldosterone (RAA) sistem (contohnya, ACE penindas, angiotensin II reseptor lawannya, angiotensin reseptor-neprilysin penindas [ARNI]), β-adrenergic menyekat agen (β-blocker), dan pada pesakit dipilih, yang aldosterone sesorang.

Tekanan darah tinggi

Pengurusan tekanan darah tinggi sendirian atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain ubat-agen, namun, lain agen (iaitu, ACE, angiotensin II reseptor musuh, kalsium-penghalang saluran, thiazide diuretik) adalah pilihan untuk awal pengurusan menurut bukti semasa latihan garis panduan bagi pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa.

Amiloride sendirian telah ringan hipotensi aktiviti.

Digunakan concomitantly dengan thiazide diuretic terutamanya untuk mencegah atau merawat diuretic-induced hypokalemia. Pengeluar negeri yang amiloride menghasilkan sedikit tambahan hipotensi aktiviti bila digunakan secara serentak dengan thiazide diuretic.

Beberapa pakar negeri yang amiloride mungkin berguna sebagai komponen kombinasi terapi dalam pengurusan tahan tekanan darah tinggi.

Digunakan dalam tetap kombinasi dengan hydrochlorothiazide untuk rawatan tekanan darah tinggi pada pesakit yang memerlukan thiazide diuretic dan pada siapa pembangunan hypokalemia tidak boleh mengambil risiko dan pada pesakit yang membangunkan hypokalemia semasa hydrochlorothiazide monoterapi.

Gunakan amiloride/hydrochlorothiazide tetap kombinasi sendirian atau sebagai tambahan untuk yang lain ubat-agen (contohnya, methyldopa, β-blocker).

Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).

Satu tahun 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.

Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).

Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.

2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BP untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) daripada <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.

Lain tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko, dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.

Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.

Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.

Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.

ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di rata-rata SBP tersendiri 130 mm Bergantung atau rata-rata DEWAN tersendiri 80 mm Bergantung.

Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit buah pinggang kronik, atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung. Melihat terapi dadah dalam tekanan darah tinggi dan mendasari jantung atau yang lain faktor risiko.

Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas digalakkan pada orang dewasa dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.

Hyperaldosteronism

Telah digunakan untuk mengawal tekanan darah tinggi dan betul elektrolit berkaitan dengan hyperaldosteronism utama.

Juga telah digunakan untuk manajemen menengah hyperaldosteronism (Bartter sindrom) untuk membetulkan hypokalemia.

Diuretic-induced Metabolik Alkalosis

Telah digunakan untuk membetulkan metabolik alkalosis dihasilkan oleh thiazides dan lain-lain kaliuretic diuretik.

Kalsium Nephrolithiasis

Telah digunakan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazide pada pasien dengan berulang kalsium nephrolithiasis.

Lithium-induced Polyuria

Telah digunakan untuk pengurusan lithium-induced polyuria (menengah untuk lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus).

• Nama jenerik: cyclosporine
• Bentuk dos: kapsul, suntikan, oral penyelesaian
• Jenama yang lain: Sandimmune, Gengraf, Neoral, Sandimmune

• Ia digunakan untuk menjaga tubuh dari merosakkan organ setelah transplantasi organ.
• Ia boleh diberikan kepada anda untuk alasan lain. Bicara dengan dokter.