Apa itu Fentanyl, Fentanyl Citrate, Fentanyl Hydrochloride?
Preoperatively, semasa pembedahan, dan dalam tempoh selepas pembedahan segera parenterally untuk yang kuat tindakan analgesik.
Parenterally untuk rasa sakit yang mungkin akan menjadi tempoh yang singkat (contohnya, yang berkaitan dengan prosedur diagnostik, ortopedik manipulasi) dan boleh dikawal dengan bertindak pendek candu meningkatkan seperti fentanyl.
IM untuk meringankan selepas pembedahan sakit dan rasa tidak selesa. Bagaimanapun, IV laluan (termasuk pasien-dikawal analgesia) adalah pilihan untuk pentadbiran candu agonis selepas pembedahan utama sejak berulang IM suntikan boleh menyebabkan rasa sakit dan trauma.
Transdermally sebagai fentanyl hydrochloride iontophoretic transdermal sistem untuk jangka pendek pengurusan akut selepas pembedahan sakit pada pesakit memerlukan candu analgesia di hospital. Memulakan hanya selepas diterima analgesia telah dicapai menggunakan penenang lain analgesik. Hanya menggunakan dalam pesakit yang cukup berjaga-jaga dan mempunyai keupayaan kognitif yang mencukupi untuk memahami arah untuk digunakan. Mesti dihentikan sebelum untuk keluar hospital.
Kerana risiko yang mengancam nyawa kemurungan pernafasan, fentanyl transdermal systems (contohnya, Duragesic) dan transmucosal segera-lepaskan persiapan (ke lozenges, ke tablet, sublingual tablet, sublingual semburan, semburan hidung) adalah disarankan dalam pengurusan akut atau sakit selepas pembedahan. (Lihat Kontra bawah Peringatan.)
Dalam rawatan gejala akut sakit, reserve candu analgesik untuk sakit terhasil dari luka parah, parah keadaan perubatan, atau prosedur pembedahan, atau ketika nonopiate alternatif untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi dijangka akan berkesan atau yang disarankan. Gunakan terkecil berkesan dos untuk sesingkat mungkin tempoh sejak jangka panjang penenang sering digunakan bermula dengan rawatan sakit akut. Merancang seiring menggunakan lain yang sesuai terapi. (Lihat Urusan Candu Terapi untuk Sakit yang Teruk di bawah Dos dan Pentadbiran.)
Ganas (Kanser) Sakit
Transdermally sebagai fentanyl transdermal sistem (contohnya, Duragesic) di candu-toleran pesakit untuk pengurusan sakit yang teruk cukup untuk memerlukan jangka panjang, setiap hari, sekitar jam penggunaan candu analgesik. Kerana risiko yang ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan yang berkaitan dengan opiates, bahkan di dos yang disarankan, dan kerana risiko yang lebih besar berlebihan dan mati dengan dilanjutkan-lepaskan candu formulasi, simpanan untuk menggunakan apabila alternatif pilihan rawatan (contohnya, nonopiate analgesik, segera-lepaskan opiates) adalah tidak mencukupi atau tidak diterima.
Transmucosally sebagai segera-lepaskan persediaan (ke lozenges, ke tablet, sublingual tablet, sublingual semburan, semburan hidung) untuk pengurusan kejayaan sakit hanya pada pesakit yang sudah dirawat dengan, dan toleran, opiates digunakan sekitar jam untuk berterusan sakit kanser. Pesakit harus terus menerima sekitar jam candu terapi semasa menerima ini transmucosal segera-lepaskan persiapan untuk melegakan kejayaan sakit.
Jangan gunakan fentanyl transdermal sistem atau transmucosal segera-lepaskan persediaan pada pesakit yang tidak candu toleran.
Pesakit dianggap candu toleran jika mereka telah menerima sekitar jam candu terapi terdiri sekurang-kurangnya 60 mg oral morfin sulfat setiap hari, 25 mg dari transdermal fentanyl per jam, 30 mg oral oxycodone setiap hari, 8 mg oral hydromorphone hydrochloride setiap hari, 25 mg oral oxymorphone hydrochloride setiap hari, atau equianalgesic dos yang lain candu setiap hari untuk sekurang-kurangnya 1 minggu.
Dalam pengurusan teruk kronik sakit yang berkaitan dengan penyakit parah seperti kanser, ibu matlamat analgesik terapi untuk membuat pasien agak sakit bebas ketika mengekalkan baik kualiti kehidupan yang mungkin.
Walaupun pertimbangan kebergantungan potensi candu agonis telah sering terhad mereka berkesan digunakan oleh banyak doktor pesakit yang sakit dengan yang teruk sakit kronik, itu pertimbangan adalah tidak relevan dalam konteks penyakit terminal.
Lain Kronis Sakit
Transdermally sebagai fentanyl transdermal sistem (contohnya, Duragesic) di candu-toleran pesakit untuk pengurusan sakit yang teruk cukup untuk memerlukan jangka panjang, setiap hari, sekitar jam penggunaan candu analgesik. Kerana risiko yang ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan yang berkaitan dengan opiates, bahkan di dos yang disarankan, dan kerana risiko yang lebih besar berlebihan dan mati dengan dilanjutkan-lepaskan candu formulasi, simpanan untuk menggunakan apabila alternatif pilihan rawatan (contohnya, nonopiate analgesik, segera-lepaskan opiates) adalah tidak mencukupi atau tidak diterima.
Pesakit dianggap candu toleran jika mereka telah menerima sekitar jam candu terapi terdiri sekurang-kurangnya 60 mg oral morfin sulfat setiap hari, 25 mg dari transdermal fentanyl per jam, 30 mg oral oxycodone setiap hari, 8 mg oral hydromorphone hydrochloride setiap hari, 25 mg oral oxymorphone hydrochloride setiap hari, atau equianalgesic dos yang lain candu setiap hari untuk sekurang-kurangnya 1 minggu.
Umumnya digunakan opiates untuk pengurusan sakit kronik (dgn kata lain, sakit tahan >3 bulan atau masa lalu masa tisu normal penyembuhan ) yang tidak berkaitan dengan aktif kanser rawatan, perawatan untuk mengurangi sakit, atau akhir-hidup peduli hanya jika yang lain sesuai nonpharmacologic dan nonopiate farmakologis strategi yang telah berkesan dan dijangka manfaat untuk kedua-dua menghilangkan rasa sakit dan berfungsi peningkatan yang dinanti-nantikan untuk melebihi risikonya.
Jika digunakan untuk sakit kronik, candu analgesik harus menjadi bagian dari pendekatan bersepadu itu juga termasuk sesuai nonpharmacologic kaedah (contohnya, kognitif tingkah laku terapi, teknik relaksasi, biofeedback, berfungsi pemulihan, latihan terapi, beberapa prosedur intervensi) dan lain-lain yang sesuai farmakologis terapi (contohnya, nonopiate analgesik, analgesik adjuncts seperti dipilih ubat sawan dan antidepresan untuk tertentu neuropati keadaan sakit).
Ada bukti yang cukup untuk menentukan apakah jangka panjang candu terapi untuk sakit kronik keputusan yang dialami dalam kesakitan atau peningkatan dalam fungsi dan kualitas hidup atau lebih unggul dari yang lain farmakologis atau nonpharmacologic rawatan. Gunakan dikaitkan dengan risiko yang serius (contohnya, penggunaan candu gangguan, yang berlebihan). (Lihat Urusan Candu Terapi untuk Kronik Noncancer Sakit di bawah Dos dan Pentadbiran.)
Bius
Tambahan untuk umum atau wilayah bius, termasuk neuroleptanalgesia di mana ia sering digunakan dalam kombinasi dengan droperidol.
Untuk induksi dan penyelenggaraan bius untuk menyediakan preinduction ubat pelali dan analgesia, menyediakan analgesia untuk tambahan vaskular garis penempatan, tumpul hemodinamik dan tekanan sambutan untuk laryngoscope dan intubasi, mengurangkan keperluan lain untuk anestesi, menggalakkan bidang hemodinamik kestabilan, dan memberikan analgesia selepas pembedahan.
Seperti candu yang komponen seimbang bius atau jumlah IV bius (seimbang bius di mana IV anestetik benar-benar menggantikan penyedutan bius).
Mungkin akan sangat berguna preoperatively sebelum pembedahan tempoh yang singkat atau pembedahan kecil di pesakit luar dan dalam prosedur diagnostik atau rawatan yang memerlukan pesakit boleh terjaga atau sangat ringan ubat bius.
Ketika wartawan sambutan untuk pembedahan tekanan amat penting, boleh diberikan dengan oksigen dan rangka relaksasi otot untuk memberi bius tanpa menggunakan tambahan agen anestetik.
Tachypnea dan Kecelaruan (selepas pembedahan)
Untuk mencegah atau melegakan tachypnea dan selepas pembedahan kemunculan kecelaruan.
Ubat Pelali Sedar
Sebelum ini tersedia untuk terhad digunakan sebagai intrabuccal (transmucosal) premedicant (Fentanyl Oralet) sebelum bius atau untuk mendorong ubat pelali sedar sebelum diagnostik atau prosedur terapeutik dalam dipantau bius menetapkan. Bagaimanapun, persediaan ini tidak lagi adalah komersial yang tersedia untuk menggunakan apa-apa pada KAMI dan kini tersedia ke persiapan (Actiq permen, Fentora tablet, generik oral transmucosal fentanyl sitrat permen) dilabel hanya untuk pengurusan kejayaan sakit di candu-toleran pasien dengan kronik sakit kanser.