Mencari ubat atas namanya

Alfentanil Intravenous dan Ketoconazole Tablets

Penentuan interaksi Alfentanil Intravenous dan Ketoconazole Tablets dan kemungkinan pengambilan ubat-ubat itu secara bersama-sama.

Hasil pemeriksaan:

Alfentanil Intravenous <> Ketoconazole Tablets

Relevan: 01.06.2023 Pengulas: MD P.M. Shkutko, in

Dalam pangkalan rujukan rasmi yang digunakan untuk membuat perkhidmatan ini, telah didapati interaksi yang dicatat secara statistik berasaskan oleh hasil penyelidikan, yang boleh membawa pada akibat negatif untuk kesihatan pesakit, atau pun meningkatkan kesan positif timbal balik. Dikehendaki rundingan doktor untuk menyelesaikan perkara pengambilan ubat-ubatan secara bersama-sama.

Pengguna:

Ketoconazole mungkin meningkatkan tahap darah alfentanil. Ini bisa meningkatkan risiko dan/atau tahap sampingan kesan-kesan seperti ubat pelali berlebihan, kemurungan pernafasan, tekanan darah rendah, dan jantung tidak teratur irama. Kau mungkin perlukan pelarasan dos untuk selamat menggunakan kedua-dua ubat-ubatan. Bicaralah dengan doktermu jika kamu memiliki beberapa pertanyaan atau kekhawatiran. Doktor anda mungkin sudah tahu risikonya, tetapi telah ditentukan bahwa ini adalah yang terbaik tentu rawatan untuk anda dan telah mengambil yang sesuai langkah-langkah dan pemantauan anda rapat untuk apa-apa potensi komplikasi. Ia adalah penting untuk memberitahu anda dokter tentang semua yang lain ubat-ubatan anda menggunakan, termasuk vitamin dan herba. Jangan berhenti menggunakan mana-mana ubat-ubatan tanpa berbicara dengan anda, doktor.

Profesional:

MEMANTAU: Coadministration dengan kuat dan sederhana inhibitor CYP450 3A4 mungkin meningkatkan plasma kepekatan alfentanil, yang terutamanya kekal oleh isoenzyme. Dalam enam sihat sukarelawan, rawatan awal dengan erythromycin (500 mg dua kali sehari selama 7 hari) meningkat yang berarti penghapusan setengah kehidupan alfentanil (50 mg/kg satu IV dosis) dari 84 untuk 131 minit dan menurun pelepasan dari 3,9-2.9 mL/kg/min relatif untuk plasebo. Gabungan juga disyaki dalam persatuan dengan terpencil laporan berpanjangan ubat pelali dan pernafasan kemurungan. Dalam sembilan sihat sukarelawan, rawatan awal dengan troleandomycin (500 mg setiap 12 jam untuk 4 dos) mengakibatkan 79% penurunan di pelepasan alfentanil (20 mg/kg IV bolus dosis) berbanding untuk mengawal. Satu lagi belajar di dua belas mata pelajaran yang sihat mendapati bahawa troleandomycin (500 mg 1.7 jam sebelum alfentanil, kemudian 250 mg setiap 6 jam selama 3 lebih dos) dikurangkan pelepasan alfentanil (15 merancang/kg satu IV dosis) oleh 88% dan meningkat Cmax dan AUC oleh 31% dan 83%, masing-masing, berbanding plasebo. Dalam 30 pasien yang menjalani koroner arteri bypass mencangkok, yang berarti setengah kehidupan alfentanil (50 mg/kg untuk induksi dan 1 merancang/kg/min untuk penyelenggaraan) adalah 50% lagi dan sistemik pendedahan (AUC) 24% - 40% lebih besar dalam pasien yang berada coadministered diltiazem (60 mg 2 jam sebelum induksi bius dan 0.1 mg/kg/jam bermula di induksi dan terus selama 23 jam) daripada pesakit yang tidak. Masa untuk alfentanil plasma tahap untuk pengurangan 50% selepas tamat infusi juga 40% lagi di diltiazem kumpulan. Walaupun masa untuk kebangkitan tidak jauh berbeda, masa untuk extubation telah ditangguhkan rata-rata dari 2,5 jam oleh diltiazem berbanding plasebo. Dalam sembilan sihat sukarelawan diberikan alfentanil 20 mg/kg dalam tiga berasingan fasa, alfentanil pelepasan adalah 1.3 dan 1.4 mL/min/kg berikut pra-perlakuan (60 minit sebelum alfentanil) dengan satu 400 miligram IV dos dan 400 mg oral dos fluconazole, masing-masing, berbanding 3.1 mL/min/kg berikut pra-perlakuan dengan plasebo. Yang berarti penghapusan setengah kehidupan alfentanil hampir dua kali lipat setelah kedua-dua IV dan mulut fluconazole berbanding plasebo (2.7 dan 2,5 jam vs. 1.5 jam, masing-masing), dan pernafasan kemurungan dan subjektif kesan alfentanil berdua meningkat dengan fluconazole. Dalam satu lagi belajar terdiri dari 19 unit perawatan intensif pesakit, rawatan awal dengan IV cimetidine (1200 mg setiap hari selama 48 jam) meningkat setengah kehidupan alfentanil (125 merancang/kg satu IV dosis) oleh 75% dan dikurangkan pelepasan oleh 64% dibandingkan dengan lisan aluminium/magnesium hidroksida antacid, sedangkan IV ranitidine (300 mg setiap hari selama 48 jam) telah tiada kesan yang besar.

PENGURUSAN: dos yang lebih Rendah daripada alfentanil mungkin diperlukan ketika digunakan dalam kombinasi dengan kuat dan sederhana CYP450 3A4 inhibitor (contohnya, azole anti agen, protease inhibitor, ketolide dan tertentu macrolide antibiotik, aprepitant, diltiazem, dalfopristin-quinupristin, delavirdine, imatinib, nefazodone, verapamil). Pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk berlebihan sistem saraf pusat dan pernafasan kemurungan, dan dos pelarasan yang dibuat oleh itu jika perlu. Masa pemulihan dari alfentanil bius mungkin akan berpanjangan dalam beberapa kasus.

Sumber

Bartkowski RR, McDonnell TE "Prolonged alfentanil effect following erythromycin administration." Anesthesiology 73 (1990): 566-8
Kharasch ED, Walker A, Hoffer C, Sheffels P "Intravenous and oral alfentanil as in vivo probes for hepatic and first-pass cytochrome P450 3A activity: noninvasive assessment by use of pupillary miosis." Clin Pharmacol Ther 76 (2004): 452-66
Ibrahim AE, Feldman J, Karim A, Kharasch ED "Simultaneous Assessment of Drug Interactions with Low- and High-Extraction Opioids: Application to Parecoxib Effects on the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Fentanyl and Alfentanil." Anesthesiology 98 (2003): 853-861
Yun CH, Wood M, Wood AJ, Guengerich FP "Identification of the pharmacogenetic determinants of alfentanil metabolism: cytochrome P-450 3A4: an explanation of the variable elimination clearance." Anesthesiology 77 (1992): 467-74
"Product Information. Alfenta (alfentanil)." Janssen Pharmaceutica, Titusville, NJ.
Klees TM, Sheffels P, Thummel KE, Kharasch ED "Pharmacogenetic Determinants of Human Liver Microsomal Alfentanil Metabolism and the Role of Cytochrome P450 3A5." Anesthesiology 102 (2005): 550-556
Palkama VJ, Isohanni MH, Neuvonen PJ, Olkkola KT "The effect of intravenous and oral fluconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous alfentanil." Anesth Analg 87 (1998): 190-4
Klees TM, Sheffels P, Dale O, Kharasch ED "Metabolism of alfentanil by cytochrome P4503A enzymes." Drug Metab Dispos 33 (2005): 303-11
Labroo RB, Thummel KE, Kunze KL, Podoll T, Trager WF, Kharasch ED "Catalytic role of cytochrome P4503A4 in multiple pathways of alfentanil metabolism." Drug Metab Dispos 23 (1995): 490-6
Kharasch ED, Russell M, Mautz D, Thummel KE, Kunze KL, Bowdle A, Cox K "The role of cytochrome P450 3A4 in alfentanil clearance. Implications for interindividual variability in disposition and perioperative drug interactions." Anesthesiology 87 (1997): 36-50
Yate PM, Thomas D, Short SM, Sebel PS, Morton J "Comparison of infusions of alfentanil or pethidine for sedation of ventilated patients on the ITU." Br J Anaesth 58 (1986): 1091-9
Kharasch ED, Thummel KE "Human alfentanil metabolism by cytochrome P450 3A3/4. An explanation for the interindividual variability in alfentanil clearance?" Anesth Analg 76 (1993): 1033-9
Bartkowski RR, Goldberg ME, Larijani GE, Boerner T "Inhibition of alfentanil metabolism by erythromycin." Clin Pharmacol Ther 46 (1989): 99-102
Koehntop DE, Noormohamed SE, Fletcher CV "Effects of long-term drugs on alfentanil clearance in patients undergoing renal transplantation." Pharmacotherapy 14 (1994): 592-9