Betapace dan Methyldopate hydrochloride

• Nama jenerik: sotalol
• Bentuk dos: tablet
• Jenama yang lain: Betapace, Sorine, Betapace AF, Sotalol Hydrochloride AF, Sotylize

• Ia digunakan untuk merawat jenis tertentu yang mengancam nyawa degupan jantung yang tidak normal.
• Ia digunakan untuk menjaga denyut jantung normal pada orang yang punya jenis tertentu yang tidak normal heartbeat (fibrilasi atrium atau berdebar-debar atrium).

• Nama jenerik: methyldopa
• Bentuk dos: tidak
• Jenama yang lain: Aldomet

Digunakan sendirian atau dalam kombinasi dengan kelas-kelas lain ubat-agen dalam pengurusan tekanan darah tinggi.

Tidak dianggap sebagai pilihan agen untuk awal pengurusan tekanan darah tinggi menurut garis panduan bagi pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa, tapi mungkin digunakan sebagai tambahan pada terapi jika BP tidak cukup dikawal dengan disarankan ubat kelas dadah (iaitu, ACE, angiotensin II reseptor musuh, kalsium-penghalang saluran, thiazide diuretik).

Umumnya terpelihara sebagai terakhir-line rawatan pilihan karena obat itu kemampuan untuk menyebabkan besar buruk CNS kesan, terutama dalam geriatrik pesakit.

Mungkin lebih berkesan apabila digunakan dengan diuretic.

Penggunaan diuretic boleh menghalang toleransi untuk methyldopa dan permit pengurangan methyldopa dos.

Juga telah digunakan dengan yang lain hipotensi agen, membenarkan pengurangan dos setiap obat dan, di beberapa pesakit, meminimumkan kesan buruk ketika mengekalkan BP kawalan.

Melihat pilihan terapi; mempertimbangkan ciri-ciri pesakit (contohnya, umur, etnik/bangsa, comorbidities, jantung risiko) serta obat-terkait faktor (contohnya, mudah pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).

Satu tahun 2017 ACC/AHA disiplin tekanan darah tinggi garis panduan mengklasifikasikan BP pada orang dewasa ke 4 kategori: normal, tinggi, peringkat 1 tekanan darah tinggi, dan peringkat 2 tekanan darah tinggi.

Sumber: Whelton PK, Carey MAN, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ABU/ASPC/NMA/PCNA garis panduan bagi pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan Amerika College Kardiologi/Jantung Amerika Persatuan Pasukan Petugas Klinis Berlatih garis Panduan. Tekanan darah tinggi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DEWAN dalam 2 kategori (contohnya, tinggi SBP dan normal DEWAN) harus ditetapkan sebagai berada dalam lebih tinggi BP kategori (iaitu, tinggi BP).

Matlamat tekanan darah tinggi pengurusan dan pencegahan untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Bagaimanapun, BP ambang digunakan untuk menentukan darah tinggi, optimum BP ambang di mana untuk memulai ubat-dadah terapi, dan sasaran yang ideal BP nilai-nilai yang kekal kontroversi.

2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan umumnya mengesyorkan sasaran BP matlamat (iaitu, BP untuk mencapai dengan terapi dadah dan/atau nonpharmacologic campur tangan) daripada <130/80 mm Bergantung pada semua orang dewasa tanpa mengira comorbidities atau tahap atherosclerotic penyakit jantung (ASCVD) risiko. Di samping itu, SBP matlamat <130 mm Bergantung pada umumnya disarankan untuk noninstitutionalized berjalan pesakit tersendiri 65 tahun dengan rata-rata SBP dari tersendiri 130 mm Bergantung. Ini BP gol berdasarkan klinis studi menunjukkan meneruskan pengurangan jantung risiko di semakin rendah tahap SBP.

Lain tekanan darah tinggi garis panduan umumnya telah berdasarkan sasaran BP gol pada umur dan comorbidities. Garis panduan seperti orang-orang yang dikeluarkan oleh JNC 8 pakar panel umumnya telah menargetkan BP matlamat <140/90 mm Bergantung tanpa jantung risiko, dan telah digunakan lebih tinggi BP ambang dan sasaran BPs pada pesakit tua dibandingkan dengan orang-orang yang disarankan oleh 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan.

Beberapa doktor terus sokongan sebelumnya sasaran BPs disarankan oleh JNC 8 disebabkan oleh kebimbangan tentang kekurangan generalizability data dari beberapa percobaan klinis (contohnya, SPRINT belajar) digunakan untuk menyokong 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan dan berpotensi membahayakan (contohnya, kesan buruk dadah, kos terapi) versus manfaat BP menurunkan pada pesakit pada risiko yang lebih rendah daripada penyakit jantung.

Pertimbangkan potensi kebaikan pengurusan tekanan darah tinggi dan obat kos, kesan buruk, dan risiko yang berkaitan dengan menggunakan beberapa ubat-ubatan ketika memutuskan pesakit BP rawatan matlamat.

Untuk keputusan mengenai apabila memulakan terapi dadah (BP ambang), 2017 ACC/AHA tekanan darah tinggi garis panduan menggabungkan mendasari jantung faktor risiko. ASCVD risiko penilaian disarankan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.

ACC/AHA cadangkan permulaan ubat terapi dadah di samping gaya hidup/modifikasi tingkah laku pada SBP tersendiri 140 mm Bergantung atau DEWAN tersendiri 90 mm Bergantung pada orang dewasa yang tidak memiliki sejarah penyakit jantung (iaitu, pencegahan utama) dan rendah ASCVD risiko (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan diketahui penyakit jantung atau untuk pencegahan utama dalam orang-orang pada risiko yang lebih tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun yang tersendiri 10%), ACC/AHA mengesyorkan permulaan ubat terapi dadah di rata-rata SBP tersendiri 130 mm Bergantung atau rata-rata DEWAN tersendiri 80 mm Bergantung.

Orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis, penyakit ginjal kronik (penyakit buah pinggang kronik), atau usia tersendiri 65 tahun yang dianggap sebagai berisiko tinggi untuk penyakit jantung; ACC/AHA negeri yang pesakit itu harus ubat-dadah terapi dimulakan pada BP tersendiri 130/80 mm Bergantung. Melihat terapi dadah dalam tekanan darah tinggi dan mendasari jantung atau yang lain faktor risiko.

Di peringkat 1 tekanan darah tinggi, pakar negeri bahawa ia adalah wajar untuk memulai terapi dadah menggunakan melangkah-penjagaan pendekatan yang satu dadah dimulakan dan titrated dan ubat-ubatan lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Pertimbangkan permulaan ubat terapi dengan 2 barisan pertama agen dari berbeza farmakologis kelas pada pasien dengan peringkat 2 tekanan darah tinggi dan rata-rata BP >20/10 mm Bergantung di atas BP matlamat.

Disarankan oleh ACOG dan lain-lain sebagai pakar ubat yang sesuai pilihan dalam hamil wanita yang memerlukan ubat terapi.

Krisis Hipertensi

Telah digunakan IV untuk pengurusan krisis hipertensi. Kerana perlahan permulaan tindakan, agen lain (contohnya, labetalol, esmolol, fenoldopam, nicardipine, natrium nitroprusside) adalah pilihan.